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消化系統(tǒng)疾病
例題
有關(guān)小兒腸道菌建立的論述,正確的是
A.腸道菌群受食物成分的影響
B.母乳喂養(yǎng)者以大腸桿菌為主
C.出生24小時(shí)后腸道開(kāi)始出現(xiàn)細(xì)菌
D.腸道菌群可幫助合成維生素D
E.人工喂養(yǎng)者以雙歧桿菌為主
『正確答案』A
『答案解析』母乳喂養(yǎng)者以雙歧桿菌為主,人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)兒腸內(nèi)的大腸桿菌為主,腸道菌群可幫助合成維生素B。小兒出生后10~12小時(shí)排胎便,排胎便之前幾個(gè)小時(shí)腸道就會(huì)可以出現(xiàn)細(xì)菌。
例題
輕型腹瀉與重型腹瀉最主要的鑒別點(diǎn)是
A.腹瀉的次數(shù)
B.大便的性狀
C.尿量多少
D.嘔吐次數(shù)
E.末梢循環(huán)狀態(tài)
『正確答案』E
『答案解析』輕型腹瀉與重型腹瀉最主要的鑒別點(diǎn)是有無(wú)全身中毒癥狀(休克癥狀)。
例題
【例題】2份生理鹽水,3份5%葡萄糖溶液,1份1.87%乳酸鈉溶液,所組成的液體張力約為
『正確答案』1/2張
例題
(1~3題共用題干)
1歲患兒,腹瀉水樣便,每天10余次。為稀水樣便,今日病兒昏睡,呼吸深快,尿量極少,查體:四肢厥冷,二氧化碳結(jié)合力 8mmol/L,血鉀4.0mmol/L,血鈉140mmol/L。
1.最可能的診斷是
A.重度脫水酸中毒
B.中度脫水酸中毒
C.重度脫水,低鉀血癥
D.中度脫水,低鉀血癥
E.重度脫水酸中毒,低鉀血癥
『正確答案』A
2.該患兒第1天補(bǔ)液首選下列哪種液體
A.2:1液
B.4:3:2含鈉液
C.2:3:1含鈉液
D.2:6:1含鈉液
E.5%碳酸氫鈉
『正確答案』A
3.該患兒第1天補(bǔ)液的總量是
A.1580ml
B.800ml
C.880ml
D.980ml
E.1280ml
『正確答案』A
『答案解析』患兒二氧化碳結(jié)合力 8mmol/L,血鉀4.0mmol/L,血鈉140mmol/L,臨床表現(xiàn)為呼吸腎虧啊,四肢厥冷,診斷為重度脫水,合并酸中毒。該患兒需要擴(kuò)容,所以首選2:1液。1歲小兒一般為9kg。第1天補(bǔ)液的總量為(150~180)×9,所以最佳選項(xiàng)為1580ml。
男孩,2歲。秋季發(fā)病。低熱伴腹瀉2天,為蛋花湯樣,10余次/天,無(wú)腥臭味。糞便常規(guī)偶見(jiàn)白細(xì)胞。最可能的病原體是
A.冠狀病毒
B.腸道腺病毒
C.柯薩奇病毒
D.輪狀病毒
E.鼻病毒
『正確答案』D
『答案解析』秋季發(fā)病,蛋花湯樣大便,無(wú)腥臭味,考慮輪狀病毒腸炎可能性大。
(1~3題共用題干)
女?huà)耄?個(gè)月,水樣便3天,10余次/日,嘔吐3~4次/日,尿量減少。查體:體重8kg,眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢尚暖,血鈉125mmol/L。
1.該患兒最可能的診斷是
A.輕度低滲性脫水
B.重度低滲性脫水
C.中度低滲性脫水
D.中度等滲性脫水
E.輕度等滲性脫水
『正確答案』C
2.第一天補(bǔ)液總量是
A.80~100ml/kg
B.150~180ml/kg
C.100~120ml/kg
D.120~150ml/kg
E.60~80ml/kg
『正確答案』D
3.第一天補(bǔ)充液體的種類是
A.2/3張含鈉液
B.1/4張含鈉液
C.1/2張含鈉液
D.1/3張含鈉液
E.等張含鈉液
『正確答案』A
『答案解析』患兒尿量較少,眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢尚暖,考慮中度脫水可能性大。血鈉偏低,為低滲性脫水。第一天補(bǔ)液總量為120~150ml/kg。該患兒為低滲性脫水,應(yīng)該選擇高滲溶液進(jìn)行補(bǔ)液治療,為2/3張含鈉液。
患兒腹瀉4天。中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正,但仍肢軟,心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過(guò)程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)曾排尿
B.靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過(guò)0.3%
C.滴注時(shí)間不少于8小時(shí)
D.脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀
E.補(bǔ)鉀量一般為3~4mmol/(kg·d)
『正確答案』D
『答案解析』補(bǔ)鉀至少持續(xù)4~6天。
3個(gè)月嬰兒,出生體重2.8kg,母乳喂養(yǎng),未加輔食,食欲好。大便次數(shù)每日6~8次,為黃色軟便無(wú)特殊臭味,經(jīng)治無(wú)好轉(zhuǎn),現(xiàn)在體重5.5kg,體格檢查無(wú)異常所見(jiàn),哪一種情況最可能
A.生理性腹瀉
B.慢性痢疾
C.遷延性腹瀉
D.真菌性腸炎
E.腸結(jié)核
『正確答案』A
『答案解析』患兒未加輔食,食欲好,體格檢查未見(jiàn)異常,3個(gè)月后體重?zé)o明顯異常,根據(jù)年齡,考慮生理性腹瀉可能性大。
(1~4題共用題干)
1歲男孩,腹瀉3天,加重2天,于2006年11月就診。黃色水樣便每日10余次,量多,無(wú)霉臭味和腥臭味,伴低熱、嘔吐,尿量明顯減少1天。查體:精神萎靡,呈嗜睡狀,方顱、枕禿,前囟2.0cm,前囟眼窩明顯凹陷,皮膚彈性差,可見(jiàn)花紋,手腳涼,脈搏弱,心音較低鈍,雙肺(-),腹較脹,腸鳴音正常,肝脾不大。糞常規(guī)白細(xì)胞 1~2/Hp,血鈉125mmol/L,血鉀3.5mmol/L。
1.患兒最可能的診斷是
A.細(xì)菌性痢疾
B.大腸埃希菌腸炎
C.金黃色葡萄球菌腸炎
D.輪狀病毒腸炎
E.?刹《灸c炎
『正確答案』D
2.該患兒腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是
A.中度高滲性
B.中度等滲性
C.中度低滲性
D.重度等滲性
E.重度低滲性
『正確答案』E
3.施行液體療法,第一天補(bǔ)液的總量應(yīng)是每千克體重
A.30~60ml
B.70~100ml
C.110~140ml
D.150~180ml
E.190~220ml
『正確答案』D
4.若患兒經(jīng)有效量的含鈉液治療,脫水明顯糾正,尿量增加,但精神仍差,腹脹加重,肌張力低下,首先需考慮是
A.低鈉血癥
B.低鉀血癥
C.低氯血癥
D.低鈣血癥
E.低鎂血癥
『正確答案』B
『答案解析』患兒秋冬季節(jié)就診,黃色水樣便,無(wú)霉臭味和腥臭味,考慮輪狀病毒腸炎可能性大。前囟眼窩明顯凹陷,皮膚彈性差,可見(jiàn)花紋,診斷為重度脫水,血鈉偏低,為低滲性脫水。重度脫水第一天補(bǔ)液的總量應(yīng)是150~180ml/kg。患者補(bǔ)液后脫水糾正,精神差,肌張力低下,考慮血鉀偏低,選擇低鉀血癥。
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