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心血管系統(tǒng)疾病
2歲患兒,自幼反復(fù)肺炎,身體瘦弱。查體:發(fā)育落后,胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音,X線示左房、左室增大,主動脈弓增大,最可能的診斷為
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈狹窄
『正確答案』C
『答案解析』動脈導(dǎo)管未閉的主要表現(xiàn)為胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期連續(xù)雜音,X線為左房、左室增大。
女孩,8歲。近1年來活動后感心悸,氣促,生長發(fā)育尚可,無紫紺。胸骨左緣第3~4肋間可聞及3~4級全收縮期雜音,傳導(dǎo)廣泛,有震顫。胸片示:肺血管影增粗,肺門舞蹈,肺動脈段突出。左右心室大,左心房亦增大,最可能的診斷是
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈狹窄
『正確答案』A
『答案解析』室間隔缺損的聽診胸骨左緣第3~4肋間可聞及全收縮期雜音,左右室都增大、左心房增大。故選A。
女,2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2~3肋間2~3級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第2音亢進,伴固定性分裂。該患兒的診斷是
A.動脈導(dǎo)管未閉
B.房間隔缺損
C.室間隔缺損
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈瓣狹窄
『正確答案』B
『答案解析』出現(xiàn)固定性分裂,或胸骨左緣第2~3肋間收縮期雜音,提示房間隔缺損。選B。
易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是
A.室間隔缺損
B.動脈導(dǎo)管未閉
C.房間隔缺損
D.法洛四聯(lián)癥
E.卵圓孔未閉
『正確答案』D
『答案解析』法洛四聯(lián)癥的并發(fā)癥為腦血栓,所以選D。
(1~2題共用題干)
患兒,11個月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢:口唇發(fā)紺,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低鈍,胸骨左緣3、4肋間可聞及3級收縮期雜音,雙肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,雙足背輕度浮腫。
1.此例可能的診斷為
A.室間隔缺損
B.室間隔缺損合并肺炎
C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭
D.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E.室間隔缺損合并心力衰竭
『正確答案』C
『答案解析』胸骨左緣3、4肋間可聞及收縮期雜音,可診斷為室缺,心率增快,出現(xiàn),雙肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,雙足背浮腫,證明患兒出現(xiàn)心衰。所以選C。
2.若此患兒出現(xiàn)永久性青紫,說明
A.動脈系統(tǒng)瘀血
B.形成艾森門格綜合征
C.合并肺水腫
D.靜脈系統(tǒng)淤血
E.合并心力衰竭
『正確答案』B
『答案解析』支氣管肺炎、充血性心力衰竭與肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎、感染性動脈炎等,晚期可出現(xiàn)梗阻性(器質(zhì)性)肺動脈高壓,出現(xiàn)持久青紫,即艾森門格綜合征。所以本題選B。
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