例題3

　　簡要病史：男性，24歲，發(fā)熱伴咽痛1天。

　　初步診斷(僅供答題參考、不計分)：急性化膿性扁桃體炎。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　　①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　·體溫是多少。是否為持續(xù)發(fā)熱。有無畏寒、寒戰(zhàn)。(2分)

　　·咽痛性質(zhì)，咽痛與吞咽的關(guān)系，發(fā)病誘因及伴隨癥狀。(2分)

　　·有無打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛或聲嘶等癥狀。(2分)

　　·飲食、睡眠、二便和體重變化情況。(2分)

　　②診療經(jīng)過(2分)

　　·是否到醫(yī)院就診過。做過哪些檢查。(1分)

　　·服用過哪些藥物。效果如何。(1分)

　　(2)其他有關(guān)病史(3分)

　　·藥物過敏史。(1.5分)

　　·與該病有關(guān)的其他病史，既往有無類似病史，耳鼻喉科疾病史。(1.5分)

　　2.問診技巧(2分)

　　·條理性強(qiáng)、能抓住重點。(1分)

　　·能夠圍繞病情詢問。(1分)

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