第 1 頁(yè):例題1 |
第 2 頁(yè):例題2 |
第 3 頁(yè):例題3 |
第 4 頁(yè):例題4 |
第 5 頁(yè):例題5 |
第 6 頁(yè):例題6 |
例題2
簡(jiǎn)要病史:男性,66歲,發(fā)熱伴牙痛3天。
初步診斷(僅供答題參考、不計(jì)分):牙周膿腫。
得分要點(diǎn):(總分15分)
1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)。(8分)
·體溫是多少。是否持續(xù)發(fā)熱。有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)。(2分)
·牙痛為自發(fā)性痛還是誘發(fā)性痛,為陣發(fā)性痛還是持續(xù)性痛,疼痛程度如何。是否有放射痛。與冷熱或咀嚼是否有關(guān)。(2分)
·發(fā)病誘因、伴隨癥狀。(2分)
·飲食、睡眠、二便、體重變化情況。(2分)
②診療經(jīng)過(guò)(2分)
·是否到醫(yī)院就診過(guò)。做過(guò)哪些檢查。(1分)
·治療情況。(1分)
(2)相關(guān)病史(3分)
·藥物過(guò)敏史。(1分)
·與該病有關(guān)的其他病史:既往有無(wú)齲齒、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等病史。(2分)
2.問(wèn)診技巧(2分)
·條理性差、不能抓住重點(diǎn)。(-0.5分)
·沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)。(0.5分)
·問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)。(-0.5分)
·暗示性問(wèn)診。(-0.5分)
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