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第一章 病史采集

第一節(jié) 發(fā)熱

　　例題1

　　簡要病史：女性，21歲，發(fā)熱伴咽痛、咳嗽2天。

　　初步診斷(僅供答題參考、不計分)：急性上呼吸道感染。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　�、俑鶕�(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　·發(fā)病誘因。(1分)

　　·熱型、具體體溫測量值、有無寒戰(zhàn)。(2分)

　　·有無咳痰，痰的性狀。(2分)

　　·有無關節(jié)痛、皮疹及皮膚黏膜出血點。(2分)

　　·二便、睡眠、飲食等一般情況。(1分)

　　②診療經(jīng)過(2分)

　　·是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　·治療用藥情況，病情演變過程。(1分)

　　(2)相關病史(3分)

　　·有無藥物過敏史。(1分)

　　·既往有無類似發(fā)作史，患過什么疾病。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　·條理性強、能抓住重點。(1分)

　　·能夠圍繞病情詢問。(1分)

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