第11題

　　試題答案：D

　　第12題

　　試題答案：E

　　第13題

　　試題答案：E

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆考點(diǎn)3：急性胃炎的診斷及治療原則;

　　1.診斷

　　根據(jù)誘發(fā)原因和臨床表現(xiàn)，一般可做出臨床診斷。急診胃鏡檢查可確診。一般應(yīng)在胃出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，胃鏡下可見到急性胃粘膜病變的多發(fā)性糜爛、出血灶和粘膜水腫。腐蝕性胃炎的急性期，為胃鏡檢查的禁忌證。

　　2.治療原則

　　(1)針對(duì)原發(fā)疾病和病因采取預(yù)防措施，以免進(jìn)一步損傷胃粘膜：如停服非甾體類消炎藥、戒酒等。對(duì)有嚴(yán)重原發(fā)病而高度疑有急性胃粘膜損害的危險(xiǎn)者，可預(yù)服抑制胃酸分泌藥物。

　　(2)對(duì)癥治療

　　包括：①有出血者應(yīng)先采取各種積極止血措施，并補(bǔ)充血容量，糾正休克;②用阿托品類解痙藥以緩解腹痛。

　　(3)制酸劑：升高胃內(nèi)pH，減輕胃酸對(duì)胃粘膜的侵襲和氫離子反彌散。

　　(4)增強(qiáng)胃粘膜的防御屏障：可選用硫糖鋁、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或米索前列醇等。

　　(5)合理飲食：給予細(xì)、軟或半流質(zhì)類食物，減輕對(duì)胃粘膜的刺激。

　　第14題

　　試題答案：E

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)1：內(nèi)分泌系統(tǒng)、器官和組織;

　　1.內(nèi)分泌的概念

　　(1)內(nèi)分泌是指將生物活性物質(zhì)釋放至體內(nèi)。

　　(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)依靠激素傳遞信息，典型的激素是指由內(nèi)分泌腺分泌，經(jīng)血流運(yùn)送至其他組織，并調(diào)節(jié)靶組織功能的物質(zhì)。今天我們對(duì)激素的作用方式有了更多的了解，許多激素不進(jìn)入血液循環(huán)，而以自分泌、旁分泌的方式起作用。

　　2.內(nèi)分泌系統(tǒng)、器官和組織

　　(1)內(nèi)分泌系統(tǒng)、器官：是由人體內(nèi)分泌腺及某些臟器中內(nèi)分泌組織和細(xì)胞所形成的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。其功能主要是通過與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)相互配合、相互協(xié)調(diào)，分泌、釋放激素，參與調(diào)節(jié)人體的代謝過程、臟器功能、生長發(fā)育、生殖衰老等生命現(xiàn)象，維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，以適應(yīng)體內(nèi)、外的變化。內(nèi)分泌器官主要有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺及胰島、松果體等及其他內(nèi)分泌組織。

　　(2)激素：典型的激素是指由內(nèi)分泌腺分泌，經(jīng)血流運(yùn)送至其他組織，并調(diào)節(jié)靶組織功能的物質(zhì)。激素的化學(xué)性質(zhì)可分為肽類激素、氨基酸類激素、胺類激素、類固醇激素。

　　☆☆☆☆考點(diǎn)6：中樞性尿崩癥的病因及臨床表現(xiàn);

　　1.病因

　　中樞性尿崩癥是指精氨酸加壓素，嚴(yán)重缺乏或部分缺乏，致腎小管吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲，與低比重尿?yàn)樘卣鞯囊唤M綜合征。

　　(1)特發(fā)性：無明確病因，部分病人尸解時(shí)發(fā)現(xiàn)下丘腦視上核與腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞明顯減少和消失。

　　(2)繼發(fā)性：多為下丘腦-神經(jīng)垂體部位病變，如腫瘤、手術(shù)后、損傷等。

　　(3)遺傳性。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　主要為多尿、煩渴與多飲。尿量可達(dá)5～10L/d，尿比重常在1.005以下，尿滲透壓常為50～200mmol/L;部分病人尿量在2.5～5L/d，如限制飲水尿比重可>1.010，尿滲透壓可超過血漿滲透壓，可達(dá)290～600mmol/L，稱部分性尿崩癥。如有足夠水分供應(yīng)，病人一般健康可不受嚴(yán)重影響，但當(dāng)病變累及口渴中樞致口渴感消失，或由于多種原因病人處于意識(shí)障礙狀態(tài)，如不及時(shí)大量補(bǔ)充水分，�？沙霈F(xiàn)嚴(yán)重脫水，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。繼發(fā)性尿崩癥尚有原發(fā)病的癥狀與體征。

　　第15題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：抑郁癥的臨床表現(xiàn);

　　抑郁發(fā)作臨床上以情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主。

　　1.情緒低落

　　主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落，抑郁悲觀。病人常感到苦惱憂傷、興趣索然。嚴(yán)重時(shí)病人感到悲觀絕望和痛苦難熬，有度日如年、生不如死之感。患者常稱：“活著沒有意思”，或是“開心不起來�！钡湫筒±�的抑郁情緒常有晝重夜輕的特點(diǎn)。而更年期和老年期抑郁癥患者則可有抑郁和焦慮情緒混合存在。

　　在情緒低落的影響下，病人自我評(píng)價(jià)過低，無故貶低自己，常產(chǎn)生無用感和無價(jià)值感，有時(shí)有厭世想法和自殺打算，不少患者出現(xiàn)自責(zé)自罪觀念。無任何根據(jù)地認(rèn)為自己成為家庭和社會(huì)的累贅，“變成了廢物”，或認(rèn)為犯了彌天大罪。有些患者會(huì)在軀體不適的基礎(chǔ)上易產(chǎn)生疑病觀念，且可發(fā)展為妄想，除常見的罪惡與疑病妄想外，還可能出現(xiàn)關(guān)系、貧窮等妄想。

　　2.思維遲緩

　　思維聯(lián)想過程受到抑制，反應(yīng)遲鈍、思路閉塞，臨床上表現(xiàn)為主動(dòng)性言語減少，語流明顯減慢，思考問題吃力。

　　3.意志活動(dòng)減退

　　意志活動(dòng)也受到顯著抑制，患者主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少，被動(dòng)，回避社交場合，甚至連既往感興趣的活動(dòng)也提不起精神，愿獨(dú)處。嚴(yán)重者生活也懶于料理，進(jìn)一步發(fā)展病人則不語不動(dòng)，可達(dá)木僵程度。最危險(xiǎn)的病理性意志增強(qiáng)活動(dòng)是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為，其中一些患者的自殺計(jì)劃與行為極為隱蔽，令家人、醫(yī)生難以察覺。另外，在抑郁發(fā)作時(shí)也常見焦慮情緒引起的活動(dòng)增多現(xiàn)象，多以年齡較大的患者為主，患者出現(xiàn)坐臥不安、搓手頓足，也有表現(xiàn)為糾纏者。

　　4.軀體癥狀

　　大部分病人會(huì)有心悸、胸悶、胃腸道不適、食欲下降和體重減輕等軀體及生物性癥狀。此外，睡眠障礙突出，多為早醒，伴焦慮時(shí)，則以入睡困難明顯。

　　5.其他

　　抑郁發(fā)作病人也可出現(xiàn)幻覺、人格解體、強(qiáng)迫和恐怖癥狀。

　　第16題

　　試題答案：E

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆考點(diǎn)1：感染發(fā)生的原因與預(yù)防;

　　人體的正常菌群變成病菌或者外界的病菌大量侵入組織內(nèi)繁殖，同時(shí)人體的抗感染能力有一定的缺陷，便會(huì)發(fā)生外科感染。

　　1.病菌的致病因素

　　(1)病菌有粘附因子、莢膜或微莢膜而侵入組織內(nèi)生存繁殖。

　　(2)病菌的胞外酶、外毒素、內(nèi)毒素等分解組織，使感染擴(kuò)散，造成全身性反應(yīng)。

　　(3)侵入人體組織內(nèi)病菌的數(shù)量也是致病條件之一。

　　2.人體受感染的原因

　　(1)局部因素，如皮膚粘膜的疾病與損害;空腔臟器與某些管道的阻塞而使內(nèi)容物淤積;局部組織的缺血等因素，使病菌增殖，造成侵入門戶而又喪失抗菌與修復(fù)的能力。

　　(2)全身性抗感染能力降低，常見于嚴(yán)重?fù)p傷或休克、糖尿病、尿毒癥、肝功能不良、嚴(yán)重營養(yǎng)不良的人。艾滋病患者、白血病或白細(xì)胞過少者以及大量使用腎上腺皮質(zhì)激素、抗癌化療藥和放射化療的病人。

　　應(yīng)重視感染的預(yù)防，尤其是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染。在診療工作中認(rèn)真貫徹?zé)o菌術(shù)原則，對(duì)器械用品、藥物等實(shí)施嚴(yán)格的消毒滅菌并做好醫(yī)院衛(wèi)生管理。另一方面改善病人營養(yǎng)狀況，積極治療前述易發(fā)生感染的糖尿病等疾病，及時(shí)使用有效的免疫療法和正確處理傷口對(duì)于外科感染的預(yù)防都是十分必要的。

　　第17題

　　試題答案：D

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)1：膽囊與肝外膽管的解剖;

　　1.肝管和肝總管

　　左右肝管分別自肝左右葉引出，但肝外的左肝管較長約2.5～4cm，位于肝門部橫溝內(nèi)。右肝管則相對(duì)較短，約1～3cm，左右肝管直徑約0.3cm，二者在肝門稍下方匯合成肝總管，后者沿肝十二指腸韌帶右前緣下行，與膽囊管匯合后，移行為膽總管。成人肝總管長約2～4m，直徑0.5cm。肝管可能存在變異，較常見的為副右肝管，單獨(dú)從肝門右側(cè)出肝，可開口于肝管，膽囊管或膽總管，術(shù)中容易誤傷。

　　2.膽囊

　　膽囊呈梨形附著于肝的臟面膽囊窩處，約8cm×3cm大小，可貯存膽汁50ml左右，膽囊分底、體、頸三部分，頸部呈袋狀擴(kuò)大，稱Hartmann袋，又稱膽囊壺腹。膽囊結(jié)石常嵌于此袋內(nèi)。

　　3.膽囊管

　　由膽囊頸向下延續(xù)而成，長約2～3cm，直徑約0.3cm，其內(nèi)可見螺旋狀粘膜皺囊，稱Heister瓣，它既可作為一內(nèi)支架，防止膽囊管扭曲，也可以調(diào)節(jié)膽汁從膽囊管進(jìn)出膽囊時(shí)的流動(dòng)方向。膽囊管大多數(shù)在肝總管右側(cè)呈30°角與其匯合，但也有不少變異，有的與肝總管平行下降一段甚至到達(dá)膽總管中下段再匯入，有的迂曲走行在肝總管前、左或后側(cè)匯入，有的在高位匯入。

　　具有較重要意義的是膽囊三角，它是由膽囊管、肝總管及肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)域，膽囊動(dòng)脈和可能存在的副右肝管穿行其間，術(shù)中易引起出血或誤傷。

　　4.膽總管

　　肝總管與膽囊管匯合成膽總管，其長度約7～9cm，直徑0.5～0.8cm，由4部分組成：

　　(1)十二指腸上段從膽總管起始部到十二指腸球部上緣;

　　(2)十二指腸后段在十二指腸球部后方;

　　(3)胰腺段在胰頭部實(shí)質(zhì)內(nèi)或背側(cè)溝內(nèi);

　　(4)十二指腸壁內(nèi)段位于十二指腸降部內(nèi)后側(cè)壁中，斜行，長1.5～2cm。

　　5.血液供應(yīng)和神經(jīng)支配

　　膽總管的血液供應(yīng)主要來自胃十二指腸動(dòng)脈的分支。膽囊動(dòng)脈約85%源自肝右動(dòng)脈，少部分變異者可源自肝左動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈甚至胃十二指腸動(dòng)脈。正常膽囊動(dòng)脈從肝右動(dòng)脈發(fā)出后，從肝管后方到達(dá)膽囊頸部左緣，然后再分為深淺兩支，分別供應(yīng)深處的肝床面及淺處的游離面。膽道系統(tǒng)分布著豐富的神經(jīng)纖維，迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)纖維由腹腔神經(jīng)叢分出，沿膽囊動(dòng)脈走行分布。

　　第18題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)8：肝外膽管結(jié)石;

　　1.臨床表現(xiàn)

　　取決于有無感染及梗阻。一般平時(shí)可無癥狀。但當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)，其典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

　　(1)腹痛：發(fā)生在劍突下及右上腹部，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，常伴惡心、嘔吐。這是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部，引起膽總管平滑肌及Oddi括約肌痙攣所致。

　　(2)寒戰(zhàn)高熱：膽管梗阻繼發(fā)感染后，膽管內(nèi)壓升高，感染循膽管逆行擴(kuò)散，細(xì)菌及毒素經(jīng)毛細(xì)膽管入肝竇至肝靜脈，再進(jìn)入體循環(huán)而引起全身性感染。約2/3的病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，一般表現(xiàn)為弛張熱，體溫高者可達(dá)39～40℃。

　　(3)黃疸：膽管梗阻后即可出現(xiàn)黃疸，其輕重程度，發(fā)生和持續(xù)時(shí)間取決于膽管梗阻的程度，是否并發(fā)感染，有無膽囊等因素。如梗阻為部分或間歇性，黃疸程度較輕且呈波動(dòng)性;完全性梗阻，特別是合并感染時(shí)，則黃疸明顯，且可呈進(jìn)行性加深。有無膽囊對(duì)膽管梗阻后黃疸發(fā)生時(shí)間有影響。在有膽囊且功能良好者，即使膽管完全梗阻，也多在48～72小時(shí)才出現(xiàn)黃疸;如膽囊已切除或有嚴(yán)重病變，則可在梗阻后8～24小時(shí)內(nèi)發(fā)生黃疸。黃疸時(shí)常有尿色變深、糞色變淺：有的可出現(xiàn)皮膚瘙癢。膽石梗阻所致黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性。

　　2.體格檢查

　　劍突下和右上腹部可僅有深壓痛。如膽管內(nèi)壓過高，感染嚴(yán)重可發(fā)生膽管內(nèi)膽汁外滲，甚至有發(fā)生膽總管壁壞死者，此時(shí)則可出現(xiàn)不同程度和不同范圍的腹膜刺激征象，并可出現(xiàn)肝區(qū)叩痛。膽囊可腫大被觸及，有觸痛。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞升高;血清膽紅素值及1分鐘膽紅素比值升高，血清轉(zhuǎn)氨酶和(或)堿性磷酸酶升高;尿中膽紅素升高，尿膽原降低或消失;糞中尿膽原減少。

　　4.影像學(xué)檢查

　　B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴(kuò)張影像。PTC及ERCP可提供結(jié)石的部位、數(shù)量、大小，以及膽管梗阻的部位和程度。一般首選B超檢查，必要時(shí)可加行ERCP或PTC。CT一般只在上述檢查結(jié)果有疑問或不成功時(shí)才考慮使用。

　　第19題

　　試題答案：B

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)1：脊柱骨折;

　　1.概述

　　(1)脊柱骨折和脫位比較常見，約占全身骨折的5%～6%。

　　(2)解剖概要，脊柱的三柱理論，損傷最常發(fā)生在脊柱穩(wěn)定部分和活動(dòng)部分交界處，如胸腰段(胸11,12～腰1,2)最多見。

　　(3)絕大多數(shù)由間接暴力引起。少數(shù)是直接暴力所致。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)有嚴(yán)重外傷史，如從高空落下，重物打擊頭、頸、肩或背部，跳水受傷，塌方事故時(shí)被泥土、礦石掩埋等。

　　(2)胸腰椎損傷后，病人有局部疼痛，腰背部股長痙攣，常有后突畸形，不能起立，翻身困難，感覺腰部軟弱無力。由于腹膜后血腫對(duì)腹腔神經(jīng)節(jié)受的刺激，腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)腹脹、腹痛、大便秘結(jié)等癥狀。頸椎損傷時(shí)，有頭、頸痛，不能活動(dòng)，傷員常用兩手扶住頭部。檢查時(shí)腫脹和后突并不明顯，但有明顯壓痛檢查脊柱時(shí)要注意位于中線的局部腫脹和明顯的局部壓痛;同時(shí)注意檢查有無脊髓或馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。

　　2.影像學(xué)檢查

　　X線攝片是首選檢查，對(duì)于明確診斷，確定損傷部位、類型和移位情況，以及指導(dǎo)治療，有重要意義。CT檢查可顯示骨折情況，有否骨折碎片進(jìn)入椎管內(nèi)。MRI可顯示脊髓損傷情況。

　　3.脊髓損傷程度的分類

　　(1)脊髓震蕩：脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后，可有暫時(shí)性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙。傷后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺到、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失。幾分鐘或數(shù)小時(shí)可完全恢復(fù)。

　　(2)脊髓挫傷與出血：外觀雖然完整，但脊髓內(nèi)部有出血、水腫、神經(jīng)細(xì)胞破壞和神經(jīng)傳導(dǎo)纖維束的中斷。

　　(3)脊髓斷裂：脊髓連續(xù)性中斷，可分完全性和不完全性。

　　(4)脊髓受壓：骨折脫位、小骨折片、損傷的椎間盤、向內(nèi)擠入的黃韌帶及硬膜外血腫等壓迫脊髓。

　　(5)馬尾損傷：第2腰椎以下骨折脫位可引起馬尾損傷。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓。

　　4.急救搬運(yùn)

　　(1)用擔(dān)架或木板搬運(yùn)。

　　(2)先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁。擔(dān)架或木板放在傷員一側(cè)，兩至三人將傷員軀干成一整體滾動(dòng)，移至擔(dān)架或木板上(滾動(dòng)法)。不要使軀干扭轉(zhuǎn)。或三人用手同時(shí)平托將傷員移至擔(dān)架或木板上(這叫平托法)。禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重脊柱和脊髓的損傷。

　　(3)對(duì)頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同移動(dòng)。

　　5.治療原則及手術(shù)指征

　　(1)有嚴(yán)重復(fù)合傷者，應(yīng)積極治療，搶救生命。

　　(2)胸、腰椎骨折或脫位：①單純壓縮骨折;椎體壓縮不到l/5或年老體弱不能耐受復(fù)位及固定者，可仰臥硬板床行保守治療;保持脊柱過伸位，3日后開始腰背肌功能鍛煉，2月后骨折基本愈合。②椎體壓縮超過1/5的青少年及中年傷者，利用兩桌法過伸復(fù)位，攝X片示棘突重新互相靠攏和后突消失，提示壓縮椎體已復(fù)位，在此位置上包石膏背心，過伸位固定。③爆破型骨折沒有神經(jīng)癥狀，CT檢查椎管內(nèi)無游離骨片，可保守治療。有神經(jīng)癥狀或椎管內(nèi)游離骨片時(shí)，不宜復(fù)位，應(yīng)經(jīng)側(cè)前方去除椎管內(nèi)游離骨片，同時(shí)行脊柱內(nèi)固定治療。④其他不穩(wěn)定性骨折需做前后路復(fù)位及內(nèi)固定治療。

　　(3)頸椎骨折或脫位：①對(duì)穩(wěn)定性骨折，壓縮或移位較輕者，用枕額吊帶在臥位牽引復(fù)位(3～5kg)，復(fù)位后隨即用頭頸胸石膏固定約3個(gè)月;②有明顯壓縮、移位或有半脫位者，持續(xù)顱骨牽引復(fù)位;③對(duì)不穩(wěn)定性骨折，原則上應(yīng)早期手術(shù)治療，通常經(jīng)前路切除碎骨片，行減壓植骨融合及內(nèi)固定治療。④對(duì)過伸性損傷，大多行非手術(shù)治療。

　　(4)積極防治并發(fā)癥。

　　第20題

　　試題答案：D

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：腎損傷的治療;

　　1.緊急處理：對(duì)有嚴(yán)重休克者需迅速輸液糾正休克。

　　2.非手術(shù)治療

　　(1)絕對(duì)臥床休息2～4周，恢復(fù)后2～3個(gè)月內(nèi)不參加體力勞動(dòng)。

　　(2)密切觀察：定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸、體溫、腰部包塊的大小、血尿濃度、血紅蛋白及血細(xì)胞比容等變化。

　　(3)補(bǔ)充血容量及熱量，維持水電解質(zhì)平衡，保持足夠尿量，必要是輸血。

　　(4)應(yīng)用廣譜抗生素以預(yù)防感染。

　　(5)適用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物。

　　3.手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)指征

　�、匍_放性腎損傷：幾乎所有這類損傷的病人都要施行手術(shù)探查，特別是槍傷或從前面腹壁進(jìn)入的銳器傷，需經(jīng)腹部切口進(jìn)行手術(shù)，清創(chuàng)、縫合及引流并探查腹部臟器有無損傷。

　�、陂]合性腎損傷：一旦確定為嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂及腎蒂損傷需盡早經(jīng)腹進(jìn)路施行手術(shù)。

　　若腎損傷病人在保守治療期間發(fā)生以下情況，需施行手術(shù)治療：①經(jīng)積極抗休克后生命體征仍未見改善，提示有內(nèi)出血;②血尿逐漸加重，血紅蛋白及血細(xì)胞比容逐漸下降;③腰腹部包塊逐漸增大，局部癥狀明顯者;④有腹內(nèi)臟器損傷者。

　　(2)手術(shù)方式

　�、倌I修補(bǔ)術(shù)：適用于腎裂傷范圍局限者;

　　②腎部分切除術(shù)：腎一極嚴(yán)重?fù)p傷和缺血者;

　�、勰I血管修補(bǔ)術(shù);腎蒂血管損傷或損傷性腎動(dòng)脈阻塞者;

　　④腎切除術(shù)：腎廣泛性裂傷無法修補(bǔ)或腎蒂血管損傷不能縫合而對(duì)側(cè)腎功能良好者;

　　⑤清創(chuàng)引流術(shù)：適用于開放性腎損傷，傷口漏尿并嚴(yán)重污染及傷后時(shí)間較久，有嚴(yán)重尿外滲或并發(fā)感染者。

　　(3)并發(fā)癥的治療：①腹膜后尿囊腫或腎周膿腫行手術(shù)治療;②惡性高血壓行腎血管修復(fù)或腎切除術(shù);③腎積水作腎盂成形術(shù)或腎切除術(shù);④持久性血尿作選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。

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