>>> 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試準(zhǔn)備階段練習(xí)題匯總
三、B
1、A.良性腫瘤
B.惡性腫瘤
C.交界性腫瘤
D.癌前病變
E.良性增生
<1> 、鱗狀上皮化生
A B C D E
<2> 、黑色素瘤
A B C D E
<3> 、卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤
A B C D E
<4> 、鱗狀上皮不典型增生
A B C D E
2、A.印戒細(xì)胞
B.Reed-Sternberg細(xì)胞
C.透明細(xì)胞
D.組織細(xì)胞
E.嗜銀細(xì)胞
<5> 、霍奇金病可出現(xiàn)
A B C D E
<6> 、腎細(xì)胞癌可出現(xiàn)
A B C D E
<7> 、纖維組織細(xì)胞瘤可出現(xiàn)
A B C D E
<8> 、闌尾類(lèi)癌來(lái)自
A B C D E
3、A.軟骨細(xì)胞瘤
B.骨母細(xì)胞瘤
C.神經(jīng)纖維細(xì)胞瘤
D.髓母細(xì)胞瘤
E.成熟性畸胎瘤
<9> 、屬于惡性腫瘤的是
A B C D E
<10> 、含有2個(gè)胚層以上的腫瘤是
A B C D E
4、A.交界性腫瘤
B.早期癌
C.癌前病變
D.惡性腫瘤
E.良性腫瘤
<11> 、直、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于哪種病變
A B C D E
<12> 、僅浸潤(rùn)黏膜層及黏膜下層的胃腸道癌稱為
A B C D E
<13> 、未成熟型畸胎瘤屬于哪種病變
A B C D E
參考答案
三、B
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 化生指一種分成熟的細(xì)胞為另一種分化成熟的細(xì)胞所替代的過(guò)程;⒎怯梢环N成熟的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N成熟細(xì)胞的表型變化結(jié)果,而是存在于正常組織中的干細(xì)胞或結(jié)締組織中未分化間葉細(xì)胞通過(guò)增生轉(zhuǎn)變的結(jié)果(重新程序化)。
化生只出現(xiàn)在具有增殖能力的細(xì)胞,通常只發(fā)生在同源細(xì)胞之間,即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間。常常由一種特異性較低的細(xì)胞取代特異性較高的細(xì)胞。
【正確答案】 B
【答案解析】 黑色素瘤:是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤。大多數(shù)惡性黑色素瘤的發(fā)生,是由于黑色素痣受到反復(fù)的摩擦、抓起和損傷而引起惡變,不適當(dāng)?shù)耐诔退幬锔g等,可使良性黑色素痣轉(zhuǎn)化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女會(huì)使惡性黑色素瘤發(fā)展迅速,提示本病與內(nèi)分泌有關(guān)。從年齡上看,多發(fā)生在中老年人,很少數(shù)發(fā)生在青春期前。
臨床上所遇到的惡性黑色素瘤患者,多數(shù)屬于中晚期,其轉(zhuǎn)移途徑為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)的,或沿淋巴管擴(kuò)散入血液系統(tǒng),多轉(zhuǎn)移到肺、肝等部位。如果惡性黑色素瘤在上肢則向腋窩轉(zhuǎn)移,病變?cè)谙轮珓t向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)表淺淋巴管被瘤細(xì)胞全部阻塞后,擴(kuò)散的瘤細(xì)胞在原發(fā)病灶周?chē)纬尚l(wèi)星結(jié)節(jié),下肢向深淋巴管擴(kuò)散,出現(xiàn)腘窩淋巴結(jié)腫大,直至擴(kuò)散到所有區(qū)域性淋巴結(jié)。惡性黑色素瘤在治療中如果不采取徹底根治性手術(shù)治療,術(shù)前術(shù)后的中醫(yī)藥及中西醫(yī)藥綜合治療,僅單純采取局部切除和區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù),其術(shù)后復(fù)發(fā)率是相當(dāng)高的。
【正確答案】 C
【答案解析】 交界性腫瘤
漿液性腫瘤中表面乳頭狀瘤為最常見(jiàn)的交界性瘤。漿液性交界性瘤中約33-60%局限于一側(cè)卵巢,而顯然惡性瘤則雙側(cè)者約占50%。交界性瘤在診斷時(shí)有轉(zhuǎn)移性病16-18%,而顯然惡性瘤則超過(guò)60%。
粘液性瘤中交界性瘤占35%,而顯然惡性瘤占10-15%。在診斷時(shí),約80-90%交界性瘤局限于卵巢,而顯然惡性瘤則僅約50%。雙側(cè)卵巢均受累者兩組約在5-10%。
【正確答案】 D
【答案解析】 不典型增生也叫非典型性增生,是病理學(xué)的名詞,主要指上皮細(xì)胞導(dǎo)乎常態(tài)的增生,表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一,形態(tài)多樣,核大而濃染,核漿比例增大,核分裂可增多但多呈正常核分裂像。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 印戒細(xì)胞癌,又稱粘液細(xì)胞癌。它是一種含有大量粘液的癌細(xì)胞,由于細(xì)胞中充滿了粘液,把細(xì)胞核擠向了細(xì)胞的一側(cè),使其外形酷似一枚戒指,故其得名。
印戒細(xì)胞——胃癌
朗格漢斯細(xì)胞——肉芽腫
【正確答案】 C
【答案解析】 透明細(xì)胞癌是細(xì)胞癌的一種,是由“叛變”的正常細(xì)胞衍生而來(lái),經(jīng)過(guò)很多年才長(zhǎng)成腫瘤!芭炎儭奔(xì)胞脫離正軌,自行設(shè)定增殖速度,累積到10億個(gè)以上才會(huì)察覺(jué)。
【正確答案】 D
【答案解析】 纖維組織細(xì)胞瘤 (fibrous histiocytoma)是一種由纖維細(xì)胞和肥大的組織細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤。過(guò)去名稱較多,現(xiàn)已統(tǒng)一稱作纖維組織細(xì)胞瘤。多發(fā)生于肢體的肌肉、筋膜、脂肪組織內(nèi),近來(lái)已認(rèn)識(shí)到也常見(jiàn)于眶內(nèi)Jakobiec等稱纖維組織細(xì)胞瘤是成年人眶內(nèi)最常見(jiàn)的間葉腫瘤。在眼部還可發(fā)生于眼瞼、結(jié)膜、淚囊和角膜緣等處,但以眶內(nèi)最為多見(jiàn)。本腫瘤多歸類(lèi)于間葉腫瘤但因纖維細(xì)胞成分較多,也有作者作為纖維結(jié)締組織腫瘤論述。
【正確答案】 E
【答案解析】 類(lèi)癌一般很小,直徑多在2cm以下,為腸嗜銀細(xì)胞構(gòu)成的實(shí)體瘤。多出現(xiàn)于胃腸道粘膜下層,少數(shù)在肌層及漿膜下。類(lèi)癌細(xì)胞內(nèi)含親銀或嗜銀的分泌顆粒。嗜銀是指類(lèi)癌細(xì)胞的胞漿能攝取和還原銀鹽成為嗜銀染色陽(yáng)性的棕黑色分泌顆粒。親銀是指類(lèi)癌胞漿中可攝取銀鹽,但需加還原劑后才能將棕黑色的分泌顆粒顯露出來(lái)。
嗜銀細(xì)胞類(lèi)癌多發(fā)生在空腸、回腸、闌尾,而親銀性者多發(fā)生于胃、十二指腸、支氣管等處。無(wú)嗜銀和無(wú)親銀細(xì)胞類(lèi)癌,多發(fā)生在結(jié)腸及直腸。嗜銀細(xì)胞含5-羥色胺多,易發(fā)生類(lèi)癌綜合征。親銀細(xì)胞類(lèi)癌次之。兩者皆無(wú)時(shí),不會(huì)發(fā)生類(lèi)癌綜合征。
臨床表現(xiàn) 闌尾是類(lèi)癌的好發(fā)部位,在年青人作闌尾手術(shù)時(shí),可偶然發(fā)現(xiàn)此病。發(fā)生在小腸的類(lèi)癌,其局部表現(xiàn)與其他小腸腫瘤沒(méi)有什么區(qū)別,如腹部疼痛、腸道出血等。疼痛的原因可由于腸梗阻、腸套疊所致。
3、
【正確答案】 D
【正確答案】 E
【答案解析】 成軟骨細(xì)胞瘤(良性軟骨母細(xì)胞瘤)是并不太少見(jiàn)的骨骺軟骨性腫瘤,發(fā)生于軟骨內(nèi)成骨終止以前。多數(shù)發(fā)生在長(zhǎng)骨的骨骺中心,特別是骨端骨骺以外的另一些骨骺?jī)?nèi)各大轉(zhuǎn)子、大結(jié)節(jié)骨骺等處。股骨上下端、脛骨上下端等長(zhǎng)骨是其好發(fā)部位,膝關(guān)節(jié)附近的發(fā)病率幾乎占該腫瘤總數(shù)的一半。發(fā)生于肱骨上端的因系Codman首次報(bào)道,故又稱為Codman腫瘤。
骨母細(xì)胞瘤是一種特殊類(lèi)型的腫瘤,以往由于各家的觀點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)不同,對(duì)該腫瘤的命名也就較混亂,如良性成骨細(xì)胞瘤、巨大骨樣骨瘤、良性骨母細(xì)胞瘤等。上述命名均有其局限性,故現(xiàn)在統(tǒng)一采用骨母細(xì)胞瘤之命名。另外,過(guò)去對(duì)這種腫瘤冠以良性,目的是以示區(qū)別于骨肉瘤,以免將兩者混淆。其實(shí),在組織學(xué)上該腫瘤呈無(wú)惡性表現(xiàn),但常有侵襲性,甚至?xí)霈F(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或惡變。為了避免誤解,還是不冠以“良性”為宜,同時(shí)把其歸入原發(fā)性有惡性傾向的腫瘤之列。
神經(jīng)纖維瘤又稱神經(jīng)膜瘤、神經(jīng)瘤、神經(jīng)周?chē)w維瘤、雪旺細(xì)胞瘤、神經(jīng)周?chē)w維母細(xì)胞瘤。本病名目繁多,反映了對(duì)其來(lái)源有不同看法,歸納起來(lái)不外以下幾類(lèi):第一類(lèi):神經(jīng)膜瘤或雪旺細(xì)胞瘤;第二類(lèi):神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)周?chē)w維母細(xì)胞瘤,是指瘤細(xì)胞由神經(jīng)內(nèi)中胚葉深化而來(lái)的結(jié)締組織。神經(jīng)纖維瘤可以起源于周?chē)窠?jīng)、顱神經(jīng)及交感神經(jīng)。
髓母細(xì)胞瘤由Bailey與Cushing于1925年首先報(bào)道,是好發(fā)于兒童的顱內(nèi)惡性腫瘤,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性程度最高的神經(jīng)上皮性腫瘤之一有人認(rèn)為其發(fā)生是由于原始髓樣上皮未繼續(xù)分化的結(jié)果。這種起源于胚胎殘余細(xì)胞的腫瘤可發(fā)生在腦組織的任何部位,但絕大多數(shù)生長(zhǎng)在第四腦室頂之上的小腦蚓部。
成熟性畸胎瘤是最常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤,約占全部卵巢腫瘤的15 %~20 % ,它來(lái)源于生殖細(xì)胞。本病可發(fā)生于任何年齡,但大多數(shù)見(jiàn)于生育年齡。多為單側(cè),雙側(cè)者約占10 %~20 %。腫瘤可以含有外中內(nèi)胚層組織,偶爾可見(jiàn)單一胚層分化。叫做高度特異性畸胎瘤比如:卵巢甲狀腺腫,分泌甲狀腺激素,甚至甲亢。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 家族性腺瘤性息肉病,幾乎均會(huì)發(fā)生癌變
【正確答案】 B
【答案解析】 早期癌是指原位癌伴有早期浸潤(rùn)。所謂早期是指僅有微灶浸潤(rùn)。
【正確答案】 D
【答案解析】 未成熟型畸胎瘤屬于惡性腫瘤。成熟畸胎瘤多為良性病變,1%可惡變。
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