X型題
71.內毒素損害血管內皮細胞引起DIC,與下述哪些有關?
A.激活內源性凝血系統(tǒng)
B.激活外源性凝血系統(tǒng)
C.激活補體系統(tǒng)
D.激活激肽系統(tǒng)
E.激活纖溶系統(tǒng)
[答案] A B C D E [題解] 內毒素損害血管內皮細胞引起DIC,一方面,使帶負電荷的膠原暴露,與血液中Ⅻ因子接觸, 激活Ⅻ因子,啟動內源性凝血系統(tǒng);同時激活激肽釋放酶原生成激肽釋放酶,激活激肽系統(tǒng);激肽釋放酶又進一步激活Ⅻ因子,形成大量的Ⅻa及其裂解產物Ⅻf碎片,Ⅻa和Ⅻf 激活補體系統(tǒng),也激活纖溶酶原生成纖溶酶,觸發(fā)繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)。另一方面,內皮細胞損傷,暴露組織因子或表達組織因子,也同時啟動外源性凝血系統(tǒng)。
72.引起組織因子大量入血的原因有
A.胎盤早剝
B.肝臟壞死
C.急性壞死性胰腺炎
D.惡性腫瘤
E.嚴重創(chuàng)傷
[答案] A B D E [題解] 胎盤早剝、惡性腫瘤、肝臟壞死和嚴重創(chuàng)傷均有組織的損傷、分解,可釋出大量組織因子入血。
73.組織因子入血與血漿中何種物質形成復合物而啟動外源性凝血系統(tǒng)?
A.凝血因子Ⅴ
B.凝血因子Ⅶ
C.凝血因子Ⅹ
D.凝血因子Ⅷ
E.Ca2+
[答案] B E [題解] 組織因子入血后,與凝血因子 Ⅶ和Ca2+形成復合物而激發(fā)外源性凝血系統(tǒng)。
74.下列哪些原因可損傷血管內皮細胞,觸發(fā)凝血系統(tǒng),導致DIC
A.細菌
B.持續(xù)的缺氧
C.胰蛋白酶
D.抗原抗體復合物
E.內毒素
[答案] A B D E [題解] 細菌、抗原抗體復合物、持續(xù)的缺氧和內毒素等,在一定條件下均可損傷血管內皮細胞,觸發(fā)內、外源性凝血系統(tǒng),導致DIC的發(fā)生。蛇毒和胰蛋白酶可激活凝血酶原變?yōu)槟浮?/P>
75.凝血因子Ⅻa可直接激活
A.外源性凝血系統(tǒng)
B.內源性凝血系統(tǒng)
C.激肽系統(tǒng)
D.補體系統(tǒng)
E.纖溶系統(tǒng)
[答案] B C E [題解] 凝血因子Ⅻa通過激活凝血因子Ⅺ,從而激活內源性凝血系統(tǒng),通過激活血漿纖溶酶原激活而激活纖溶系統(tǒng),激活血漿激肽釋放酶原而激活激肽系統(tǒng);還可通過激活纖溶酶原生成纖溶酶而激活補體系統(tǒng)。但其本身不能直接激活外源性凝血系統(tǒng)和補體系統(tǒng)。
76.凝血因子Ⅻ經下列何種酶的作用而生成因子Ⅻf?
A.激肽釋放酶 B.蛋白組織酶
C.磷脂酶 D.凝血酶 E.纖溶酶
[答案] A E [題解] 凝血因子Ⅻ(或Ⅻa)通過激肽釋放酶、纖溶酶、胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶被水解為凝血因子Ⅻf,這稱為凝血因子Ⅻ的酶性激活或液相激活。
77.DIC發(fā)生中凝血酶的作用是
A.使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白單體
B.使可溶性纖維蛋白轉化為非溶性纖維蛋白
C.使蛋白C變?yōu)榧せ畹牡鞍證
D.可激活凝血因子ⅩⅢ
E.使纖溶酶原轉化為纖溶酶
[答案] A B C D E [題解] 凝血酶使纖溶酶原轉化為纖溶酶,使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白單體,并與Ca2+激活凝血因子ⅩⅢ成為因子ⅩⅢa,因子ⅩⅢa與Ca2+使可溶性纖維蛋白轉化為非溶性纖維蛋白;凝血酶與血栓調節(jié)蛋白結合后使蛋白C變?yōu)榧せ畹牡鞍證。
78.DIC發(fā)生中纖溶酶的作用是
A.水解凝血酶 B.激活補體
C.激活蛋白C D.降解纖維蛋白原
E.降解纖維蛋白
[答案] B D E [題解] 在DIC發(fā)生中,纖溶酶可激活補體,降解纖維蛋白原和纖維蛋白,發(fā)揮纖溶作用。
79.DIC發(fā)生中激肽釋放酶的作用是
A.加速外源性凝血系統(tǒng)激活
B.加速內源性凝血系統(tǒng)激活
C.加速補體系統(tǒng)激活
D.加速纖溶系統(tǒng)激活
E.加速激肽系統(tǒng)激活
[答案] B D [題解] 激肽釋放酶水解內源性凝血系統(tǒng)中凝血因子Ⅻ和Ⅻa而生成具有活性的因子Ⅻf,還可水解纖溶酶原成纖溶酶。
80.引起DIC的直接原因
A.血管內皮細胞損傷
B.血液高凝狀態(tài)
C.血液凝固調控失調
D.血細胞大量破壞
E.微循環(huán)障礙
[答案] A D [題解] 凡能引起內源性或外源性凝血系統(tǒng)廣泛激活的因素,都能成為引起DIC的原因。血液的高凝狀態(tài)、血液凝固調控失調和微循環(huán)障礙本身并不會直接激活凝血過程,所以不是DIC的直接原因。
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