A.外源性凝血系統(tǒng)

　　B.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)

　　C.纖溶系統(tǒng)

　　D.FDP含量

　　E.血液凝固調(diào)控系統(tǒng)

　　50.凝血酶時(shí)間測(cè)定是檢查

　　51.凝血酶原時(shí)間測(cè)定是檢查

　　52.3P試驗(yàn)是檢查

　　[答案]50D [題解] 凝血酶時(shí)間測(cè)定是將凝血酶加入被測(cè)血漿中，觀察血液凝固的時(shí)間。取決于血漿中纖維蛋白原和FDP的含量，纖維蛋白原含量減少或FDP含量增多均可使凝血酶時(shí)間延長(zhǎng);反之，使凝血酶時(shí)間縮短。

　　[答案]51A [題解] 凝血酶原時(shí)間測(cè)定試驗(yàn)是給被測(cè)血漿中加入富含組織凝血活酶的兔腦粉和鈣離子后，觀察正常血漿和待測(cè)血漿發(fā)生凝血所需時(shí)間的差異，故該試驗(yàn)檢查外源性凝血系統(tǒng)活力。DIC時(shí)，由于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等被大量消耗，在血漿中加入兔腦粉和鈣離子后，發(fā)生凝血所需時(shí)間顯著延長(zhǎng)。

　　[答案]52D[題解] 凝血酶使纖維蛋白原降解成纖維蛋白單體，而纖溶酶使纖維蛋白(原)降解成FDP，纖維蛋白單體和FDP中的早期X片段可與①纖維蛋白原及其降解產(chǎn)物和②纖維蛋白晚期降解產(chǎn)物結(jié)合成可溶性復(fù)合物。副凝試驗(yàn)利用魚(yú)精蛋白使上述可溶性復(fù)合物中的纖維蛋白單體和FDP中與X片段解離，在無(wú)酶作用下纖維蛋白單體又可聚合為纖維蛋白不析出，形成肉眼可見(jiàn)的纖維蛋白原或膠凍狀的絮狀沉淀。

　　A.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

　　B.肝血管瘤

　　C.腎移植急性排斥反應(yīng)

　　D.慢性肝病

　　E.缺鐵性貧血

　　53.急性型DIC見(jiàn)于

　　54.亞急性型DIC見(jiàn)于

　　55.慢性型DIC見(jiàn)于

　　[答案]53C[題解] 在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)發(fā)病，常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、異型輸血和急性移植排斥反應(yīng)等。

　　[答案]54A[題解] 常見(jiàn)于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、宮內(nèi)死胎等。

　　[答案]55D[題解] 常見(jiàn)于惡性腫瘤、慢性肝病、膠原病、慢性溶血性貧血等。

　　A.水解凝血因子Ⅲ

　　B.使纖溶酶原變成纖溶酶

　　C.水解纖維蛋白原

　　D.抑制纖維蛋白多聚體形成

　　E.使激肽釋放酶原變成激肽釋放酶

　　56.Ⅻf

　　57.FDP

　　58.纖溶酶

　　[答案]56 E [題解] Ⅻf 作為激肽釋放酶原激活物使激肽釋放酶原變成激肽釋放酶。

　　[答案]57D [題解] FDP能抑制纖維蛋白單體合成纖維蛋白多聚體而阻止纖維蛋白形成。

　　[答案]58C [題解] 纖溶酶能水解纖維蛋白原而產(chǎn)生纖維蛋白原降解產(chǎn)物。

　　C型題

　　A.凝血因子Ⅻ與帶有負(fù)電荷的表面(膠原、內(nèi)毒素等)接觸

　　B.凝血因子Ⅻ被激肽釋放酶、纖溶酶、胰蛋白酶裂解

　　C.兩者皆有 D.兩者皆無(wú)

　　59.凝血因子Ⅻ的固相激活是

　　60.凝血因子Ⅻ的液相激活是

　　61.外源性凝血系統(tǒng)的激活是

　　62.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的激活是

　　[答案]59A [題解] 膠原、內(nèi)毒素等均為表面帶有負(fù)電荷的物質(zhì)，當(dāng)無(wú)活性的凝血因子Ⅻ與這些物質(zhì)表面發(fā)生接觸后，其次分子量不發(fā)生改變，而其精氨酸殘基上的胍基在負(fù)電荷影響下分子構(gòu)型發(fā)生改變，活性部分絲氨酸殘記暴露，而顯示出活性，此時(shí)用“Ⅻa”來(lái)表示。這種激活Ⅻ因子的方式稱為接觸激活或固相激活。

　　[答案]60B[題解] 凝血因子Ⅻ(或Ⅻa)通過(guò)激肽釋放酶、纖溶酶、胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶的水解作用，裂解為三個(gè)分子量和活性各不相同的片段，其中有一較大片段稱為凝血因子Ⅻf，這稱為凝血因子Ⅻ的酶性激活或液相激活。 凝血因子Ⅻa可通過(guò)激活凝血因子Ⅺ而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng);因子Ⅻf可將血漿激肽釋放酶原激活為激肽釋放酶。后者又能進(jìn)一步活化凝血因子Ⅻa，而加速內(nèi)源性凝血反應(yīng)。

　　[答案]61D[題解] 外源性凝血系統(tǒng)是通過(guò)組織細(xì)胞破壞后，釋放其所含的組織凝血活酶(凝血因子Ⅲ)而被激活的。

　　[答案]62C[題解] 內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是通過(guò)凝血因子Ⅻa和Ⅻf而被激活的，故既有凝血因子的固相激活，也有液相激活。

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