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　　A型題

　　1.彌散性血管內(nèi)凝血是一種

　　A.獨立疾病 B.臨床癥候群

　　C.病理過程 D.體征 E.癥狀

　　[答案] C [題解] 彌散性血管內(nèi)凝血是由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板的激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，而引起的一種以凝血功能異常為主要特征的病理過程。

　　2.DIC時血液凝固功能異常表現(xiàn)為

　　A.血液凝固性增高

　　B.血液凝固性降低

　　C.血液凝固性先增高后降低

　　D.血液凝固性先降低后增高

　　E.血液凝固性增高和降低同時發(fā)生

　　[答案] C [題解] 在DIC發(fā)病中，早期凝血過程被激活，血液處于高凝階段，形成大量微血栓。隨著凝血過程的激活，凝血物質(zhì)不斷被消耗，同時繼發(fā)性纖溶活性不斷地增強，故在DIC晚期時血液又轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)，臨床發(fā)生多器官明顯出血。

　　3.彌散性血管內(nèi)凝血的基本特征是

　　A.凝血因子和血小板的激活

　　B.凝血酶原的激活

　　C.凝血因子和血小板的消耗

　　D.纖溶亢進

　　E.凝血功能異常

　　[答案] E [題解] 彌散性血管內(nèi)凝血的基本特征是凝血功能異常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纖溶系統(tǒng)的亢進。

　　4.引起彌散性血管內(nèi)凝血的最常見的疾病是

　　A.敗血癥 B.宮內(nèi)死胎

　　C.大面積燒傷 D.胰腺癌

　　E.器官移植

　　[答案] A [題解] 引起彌散性血管內(nèi)凝血的常見病有感染性疾病、腫瘤性疾病、婦產(chǎn)科疾病、創(chuàng)傷及手術(shù)。其中感染性疾病居首位，約占所有原發(fā)病的1/3。

　　5. 外源性凝血系統(tǒng)的觸發(fā)是由于組織細胞損傷釋放出的組織因子與下列哪一凝血因子結(jié)合而開始的?

　　A. 凝血因子Ⅹ B. 凝血因子Ⅸ

　　C. 凝血因子Ⅺ D. 凝血因子Ⅷ

　　E. 凝血因子Ⅶ

　　[答案] E [題解]外源性凝血系統(tǒng)是由于損傷組織細胞釋放出組織因子并與凝血因子Ⅶ結(jié)合而開始的。

　　6.組織因子是一種由263個氨基酸構(gòu)成的

　　A.鈣調(diào)蛋白 B.脂蛋白

　　C.跨膜糖蛋白 D.纖維蛋白

　　E.粘附蛋白

　　[答案] C [題解] 組織因子是一種由263個氨基酸構(gòu)成的跨膜糖蛋白。

　　7.激活的凝血因子 Ⅶa與組織因子(TF)復合物可激活

　　A.凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅹ

　　B.凝血因子Ⅹ和凝血因子Ⅺ

　　C.凝血因子Ⅲ和凝血因子Ⅷ

　　D.凝血因子Ⅺ和凝血因子Ⅻ

　　E.凝血因子Ⅸ和凝血因子ⅪV

　　[答案] B [題解] Ⅶa-TF復合物既可激活Ⅹ因子(傳統(tǒng)通路)，也可激活Ⅺ因子(選擇通路)，從而啟動凝血反應。

　　8.內(nèi)皮細胞受損，啟動內(nèi)源性凝血途徑是通過活化

　　A.凝血酶原 B.維蛋白原

　　C.鈣離子 D.Ⅻ因子

　　E.組織因子

　　[答案] D [題解] 多種病因造成血管內(nèi)皮細胞廣泛受損，使內(nèi)皮膠原暴露，因其表面帶有負電荷，因此血流中的帶正基團的因子Ⅻ與其結(jié)合，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘囊蜃英黙，啟動內(nèi)源性凝血途徑。

　　9.產(chǎn)生凝血因子Ⅻf的途徑是

　　A.凝血因子Ⅻ的酶性激活

　　B.凝血因子Ⅻ的接觸激活

　　C.內(nèi)毒素作用于凝血因子Ⅻ

　　D.凝血酶作用于凝血因子Ⅻ

　　E.肝素作用于凝血因子Ⅻ

　　[答案] A [題解] 激肽釋放酶、纖溶酶和胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶，可水解凝血因子Ⅻ或凝血因子Ⅻa，而生成三種分子量和活性各不相等的碎片，稱為凝血因子Ⅻf。這一過程稱為凝血因子Ⅻ的酶性水解。凝血因子Ⅻf可激活凝血因子Ⅺ，還可激活激肽釋放酶原而激活激肽系統(tǒng)。

　　10.導致DIC發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

　　A.組織凝血因子大量入血

　　B.凝血因子Ⅻ的激活

　　C.凝血酶生成增加

　　D.纖溶酶原激活物生成增加

　　E.凝血因子Ⅴ的激活

　　[答案] C [題解] 各種不同的病因可通過不同的途徑激活體內(nèi)的外源性凝血途徑和(或)內(nèi)源性凝血途徑而誘發(fā)DIC，外源性凝血途徑或內(nèi)源性凝血途徑激活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是血漿中凝血酶原的激活物—凝血酶生成增加。

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