071. 單選膿腫已有波動感后應(yīng)
A. 穿刺抽膿并沖洗膿腔
B. 外敷藥物等待破潰
C. 靜滴抗生素
D. 切開引流
E. 讓其自然破潰
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D,理由是及時切開引流,切口應(yīng)選在波動明顯處并與皮紋平行,切口應(yīng)夠長,并選擇低位,以利引流。深部膿腫,應(yīng)先行穿刺定位,然后逐層切開.
072. 單選患者男性,65歲。突發(fā)昏迷3小時。查體深昏迷,雙瞳孔散大,頻繁出現(xiàn)去腦強直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess分級應(yīng)為
A. Ⅰ級
B. Ⅱ級
C. Ⅲ級
D. Ⅳ級
E. Ⅴ級
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E,理由是:I級:沒有癥狀或僅有輕微頭痛和輕微頸項強直。
IA級:沒有腦膜或腦反應(yīng)但有恒定的神經(jīng)缺損。
II級:中等度頸項強直和較重頭痛,處動眼神經(jīng)麻痹外,無其他神經(jīng)缺損。
III級:輕度意識障礙或輕度局限性神經(jīng)缺損。
IV級:中等度意識障礙、偏癱,或尚有早期去腦強直和自主神經(jīng)障礙。
V級:深昏迷,去腦強直,瀕危狀態(tài)。
073. 單選破傷風(fēng)病人最初的臨床表現(xiàn)是
A. 張口困難
B. 苦笑面容
C. 角弓反張
D. 側(cè)弓反張
E. 全身肌痙攣
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A,理由是病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。這些前驅(qū)癥狀一般持續(xù)12~24小時,接著出現(xiàn)典型的肌強烈收縮,最初是咬肌,以后順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。病人開始感到咀嚼不便,張口困難,隨后有牙關(guān)緊閉;面部表情肌群呈陣發(fā)性痙攣,使病人具有獨特的“苦笑”表情。
074. 單選3歲男童,母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧,不敢屈肘持物。其診斷應(yīng)首先考慮
A. 右肱骨髁上骨折
B. 右肩關(guān)節(jié)脫位
C. 右肘關(guān)節(jié)脫位
D. 右腕關(guān)節(jié)脫位
E. 右橈骨頭半脫位
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E,理由是橈骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒,有上肢被牽拉史,小兒訴肘部疼痛,不肯用該手取物和活動肘部。
075. 單選男性,34歲,腹部砸傷4小時,查體見四肢濕冷,腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛,有移動性濁音,腸鳴音消失,該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括
A. 診斷性腹腔穿刺
B. 密切監(jiān)測基本生命征
C. 補充血容量,抗休克治療
D. 給予止痛和鎮(zhèn)靜劑
E. 抗感染治療
答案: D
解析: 對腹部閉合性損傷的患者不給予止痛劑,以免掩蓋傷情。
076. 單選有一名患者,已發(fā)生小腦幕切跡疝,顱壓急劇增高,病情急轉(zhuǎn)直下,其主要原因是【 】
A. 中腦受壓,腦脊液循環(huán)受阻
B. 嚴(yán)重腦缺氧
C. 嚴(yán)重腦水腫
D. 呼吸循環(huán)紊亂
E. 延髓受壓
答案: A
解析: 選A,理由是小腦幕切跡疝擠壓中腦腦池,從而使腦脊液循環(huán)通路受阻,進(jìn)一步加重顱內(nèi)壓增高,形成惡性循環(huán)。
077. 單選關(guān)于下列惡性腫瘤的特點,不正確的是
A. 老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢
B. 兒童腫瘤多為肉瘤
C. 胃癌、鼻咽癌常有家族史
D. 乙型肝炎和肝癌相關(guān)
E. 腸息肉與大腸癌相關(guān)
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B,理由是兒童腫瘤多見惡性,但不一定多為肉瘤,此項表述有誤。
078. 單選男性,31歲,有胃潰瘍穿孔手術(shù)史,3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣,經(jīng)檢查診斷為腸梗阻,現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的____
A. 原因
B. 部位
C. 程度
D. 發(fā)生速度
E. 是否絞窄
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E,理由是腸梗阻病號,最重要的是了解是否有血液循環(huán)障礙,即有無絞窄,若為絞窄,則需急診手術(shù)治療,否則,可保守觀察。
079. 單選發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是
A. 直腸鏡
B. 鋇灌腸
C. b超
D. 大便潛血檢查
E. ct
答案: A
解析: 直腸鏡等內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下肉眼做出診斷,而且可以取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。
080. 單選老年男性急性尿潴留常見的病因是
A. 前列腺增生
B. 尿道結(jié)石
C. 尿道外傷
D. 膀胱異物
E. 尿道腫瘤
答案: A
解析: 膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變,都可引起急性尿潴留,其中老年男性以前列腺增生最為多見
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