061. 單選男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

　　A. 測(cè)血壓

　　B. 呼喊病人看其是否清醒

　　C. 摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)

　　D. 摸股動(dòng)脈搏動(dòng)

　　E. 觀察末梢循環(huán)狀況

　　答案: D

　　解析: 心臟按壓有效時(shí)，可以觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)。

　　062. 單選泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是：

　　A. 無(wú)痛性全程肉眼血尿

　　B. 終末血尿伴膀胱刺激征

　　C. 初始血尿

　　D. 疼痛伴血尿

　　E. 血紅蛋白尿

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是膀胱刺激癥狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn)，以終末血尿多見(jiàn),多伴有尿頻，尿急等刺激征。

　　063. 單選成人發(fā)部、面部、軀干前部燒傷，面積是

　　A. 16%

　　B. 19%

　　C. 22%

　　D. 32%

　　E. 29%

　　答案: B

　　解析: 發(fā)部，面部各占3%，軀干前和軀干后各占13%。

　　064. 單選肱骨外上髁炎首選的治療方法是

　　A. 加強(qiáng)功能鍛煉

　　B. 局部封閉

　　C. 肘關(guān)節(jié)制動(dòng)

　　D. 抗生素消炎

　　E. 手術(shù)治療

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選b，理由是此病患者，應(yīng)限制腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，尤其是限制用力握拳伸腕動(dòng)作。壓痛點(diǎn)注射腎上腺皮質(zhì)激素有助于一直損傷性炎癥，減少粘連，是臨床上最常用的也是首選的行之有效的方法。

　　065. 單選治療等滲性脫水理想的液體是

　　A. 5%碳酸氫鈉

　　B. 等滲鹽水

　　C. 平衡鹽溶液

　　D. 5%葡萄糖

　　E. 小分子右旋糖酐

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是肯定選平衡鹽溶液了! 直接補(bǔ)充生理鹽水的話會(huì)導(dǎo)致高氯化性酸中毒。

　　066. 單選為明確診斷，首先應(yīng)安排的檢查是

　　A. 視覺(jué)誘發(fā)電

　　B. 腦電圖

　　C. 腦脊液免疫球蛋白

　　D. 頭部CT或MRI

　　E. 視野

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是顱腦疾病為明確診斷，首先應(yīng)安排的檢查是頭部CT或MRI。

　　067. 單選男，60歲，急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/l，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是

　　A. 10%氯化鉀20ml靜脈滴注

　　B. 口服鈉型樹(shù)脂15g，每日3次

　　C. 山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次

　　D. 5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

　　E. 25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5u)200ml，緩慢靜脈滴注

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是該患者已出現(xiàn)血鉀5.6mmol/L，應(yīng)該透析，而不是繼續(xù)10%氯化鉀20ml靜脈滴注。

　　068. 單選女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，靜脈尿路造影見(jiàn)左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞0～2/hp，現(xiàn)治療應(yīng)選擇

　　A. 左腎造瘺術(shù)

　　B. 繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　C. 左輸尿管皮膚造瘺術(shù)

　　D. 膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　E. 膀胱造瘺術(shù)

　　答案: D

　　解析: 現(xiàn)在患者泌尿結(jié)核已經(jīng)解除無(wú)尿道結(jié)核，符合膀胱擴(kuò)大術(shù)手術(shù)指征。

　　069. 單選患者，男性，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是

　　A. 血癌胚抗原

　　B. 血酸性磷酸酶

　　C. 血甲胎球蛋白

　　D. 血堿性磷酸酶

　　E. 血前列腺特異抗原

　　答案: E

　　解析: 直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的基本方法。

　　070. 單選女性，42歲。Ⅰ度燒傷50%，Ⅱ度燒傷5%。用青霉素、鏈霉素治療4天后，驟起寒戰(zhàn)、高熱。伴煩躁、腹脹。體檢體溫40.0℃，血壓75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常規(guī)示白細(xì)胞34×109/L，分類(lèi)見(jiàn)中幼與晚幼粒細(xì)胞。應(yīng)考慮可能為_(kāi)___

　　A. 鏈球菌所致膿毒癥

　　B. 大腸桿菌所致膿毒癥

　　C. 金黃色葡萄球菌所致膿毒癥

　　D. 銅綠假單胞菌所致膿毒癥

　　E. 真菌所致膿毒癥

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是燒傷患者就是以金葡菌的感染最常見(jiàn)的，驟起寒戰(zhàn)、高熱(39.5～40℃)，煩躁，腹脹，血壓下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)34×10 9/L，分類(lèi)見(jiàn)中幼與晚幼粒細(xì)胞都說(shuō)明患者有了敗血癥。所以選C.

　　敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長(zhǎng)者稱(chēng)為膿毒血癥。

　　血象：白細(xì)胞總數(shù)大多顯著增高，達(dá)10～30×109/L，中性粒細(xì)胞百分比增高，多在80%以上，可出現(xiàn)明顯的核左移及細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機(jī)體免疫功能減退者白細(xì)胞總數(shù)可正�；蛏詼p低。

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