061. 單選男,47歲,突然神志喪失,呼吸不規(guī)則,即刻進(jìn)行心臟按壓,判斷其是否有效的主要方法是
A. 測(cè)血壓
B. 呼喊病人看其是否清醒
C. 摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)
D. 摸股動(dòng)脈搏動(dòng)
E. 觀察末梢循環(huán)狀況
答案: D
解析: 心臟按壓有效時(shí),可以觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)。
062. 單選泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是:
A. 無痛性全程肉眼血尿
B. 終末血尿伴膀胱刺激征
C. 初始血尿
D. 疼痛伴血尿
E. 血紅蛋白尿
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B,理由是膀胱刺激癥狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn),以終末血尿多見,多伴有尿頻,尿急等刺激征。
063. 單選成人發(fā)部、面部、軀干前部燒傷,面積是
A. 16%
B. 19%
C. 22%
D. 32%
E. 29%
答案: B
解析: 發(fā)部,面部各占3%,軀干前和軀干后各占13%。
064. 單選肱骨外上髁炎首選的治療方法是
A. 加強(qiáng)功能鍛煉
B. 局部封閉
C. 肘關(guān)節(jié)制動(dòng)
D. 抗生素消炎
E. 手術(shù)治療
答案: B
解析: 此題應(yīng)選b,理由是此病患者,應(yīng)限制腕關(guān)節(jié)的活動(dòng),尤其是限制用力握拳伸腕動(dòng)作。壓痛點(diǎn)注射腎上腺皮質(zhì)激素有助于一直損傷性炎癥,減少粘連,是臨床上最常用的也是首選的行之有效的方法。
065. 單選治療等滲性脫水理想的液體是
A. 5%碳酸氫鈉
B. 等滲鹽水
C. 平衡鹽溶液
D. 5%葡萄糖
E. 小分子右旋糖酐
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C,理由是肯定選平衡鹽溶液了! 直接補(bǔ)充生理鹽水的話會(huì)導(dǎo)致高氯化性酸中毒。
066. 單選為明確診斷,首先應(yīng)安排的檢查是
A. 視覺誘發(fā)電
B. 腦電圖
C. 腦脊液免疫球蛋白
D. 頭部CT或MRI
E. 視野
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D,理由是顱腦疾病為明確診斷,首先應(yīng)安排的檢查是頭部CT或MRI。
067. 單選男,60歲,急性腎功能衰竭病人,血鉀5.6mmol/l,下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是
A. 10%氯化鉀20ml靜脈滴注
B. 口服鈉型樹脂15g,每日3次
C. 山梨醇5g,每2小時(shí)口服一次
D. 5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注
E. 25%葡萄糖溶液加胰島素(3~5u)200ml,緩慢靜脈滴注
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A,理由是該患者已出現(xiàn)血鉀5.6mmol/L,應(yīng)該透析,而不是繼續(xù)10%氯化鉀20ml靜脈滴注。
068. 單選女,25歲,右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多,尿痛緩解,但尿頻加重,每晚7~8次,靜脈尿路造影見左腎顯影尚好,僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮,尿常規(guī)白細(xì)胞0~2/hp,現(xiàn)治療應(yīng)選擇
A. 左腎造瘺術(shù)
B. 繼續(xù)抗結(jié)核治療
C. 左輸尿管皮膚造瘺術(shù)
D. 膀胱擴(kuò)大術(shù)
E. 膀胱造瘺術(shù)
答案: D
解析: 現(xiàn)在患者泌尿結(jié)核已經(jīng)解除無尿道結(jié)核,符合膀胱擴(kuò)大術(shù)手術(shù)指征。
069. 單選患者,男性,60歲,排尿困難3個(gè)月,體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬,為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是
A. 血癌胚抗原
B. 血酸性磷酸酶
C. 血甲胎球蛋白
D. 血堿性磷酸酶
E. 血前列腺特異抗原
答案: E
解析: 直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的基本方法。
070. 單選女性,42歲。Ⅰ度燒傷50%,Ⅱ度燒傷5%。用青霉素、鏈霉素治療4天后,驟起寒戰(zhàn)、高熱。伴煩躁、腹脹。體檢體溫40.0℃,血壓75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常規(guī)示白細(xì)胞34×109/L,分類見中幼與晚幼粒細(xì)胞。應(yīng)考慮可能為____
A. 鏈球菌所致膿毒癥
B. 大腸桿菌所致膿毒癥
C. 金黃色葡萄球菌所致膿毒癥
D. 銅綠假單胞菌所致膿毒癥
E. 真菌所致膿毒癥
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C,理由是燒傷患者就是以金葡菌的感染最常見的,驟起寒戰(zhàn)、高熱(39.5~40℃),煩躁,腹脹,血壓下降,白細(xì)胞計(jì)數(shù)34×10 9/L,分類見中幼與晚幼粒細(xì)胞都說明患者有了敗血癥。所以選C.
敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán),并在血中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長(zhǎng)者稱為膿毒血癥。
血象:白細(xì)胞總數(shù)大多顯著增高,達(dá)10~30×109/L,中性粒細(xì)胞百分比增高,多在80%以上,可出現(xiàn)明顯的核左移及細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機(jī)體免疫功能減退者白細(xì)胞總數(shù)可正;蛏詼p低。
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