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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強(qiáng)化模擬試題及答案(1)

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  091. 單選女性,20歲,因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院,測得血鉀值為3mmol/L,動脈血PH7.5,首選補(bǔ)液種類應(yīng)為

  A. 乳酸、氯化鉀溶液

  B. 氯化鉀溶液

  C. 等滲鹽水

  D. 葡萄糖鹽水

  E. 葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)選E,理由是該患者幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性胃液大量丟失,可致代謝性堿中毒,目前血鉀低,pH值增高,多數(shù)經(jīng)補(bǔ)生理鹽水和氯化鉀后情況可改善,因此選E。

  092. 單選下列各項不符合吸氣性呼吸困難特點的是____

  A. 吸氣費力

  B. 重者有“三凹征”

  C. 呼氣時間明顯延長

  D. 常伴干咳

  E. 常有高調(diào)吸氣性喉鳴

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)選C,理由是吸氣性呼吸困難見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻:①喉部疾患,如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌等;②氣管疾病,如支氣管腫瘤、氣管異物或氣管受壓(甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大或主動脈瘤壓迫)等。其特點是吸氣顯著困難,高度狹窄時呼吸肌極度緊張,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷(稱為三凹征),常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。

  093. 單選輕度高滲性缺水早期主要臨床表現(xiàn)除口渴外同時還有

  A. 眼窩明顯下降

  B. 昏迷

  C. 狂燥

  D. 血壓下降

  E. 以上都不是

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)選E,理由是根據(jù)癥狀不同,一般將高滲性缺水分為三度:輕度缺水除有口渴外,多無其它癥狀。缺水量為體重的2%~4%。中度缺水有極度口渴,伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷,常有煩躁。缺水量為體重的4%~6%。重度缺水:除上述癥狀外,出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫語、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。

  094. 單選一經(jīng)明確診斷,應(yīng)選擇的治療是

  A. 頸椎管減壓術(shù)

  B. 脊髓腫瘤切除術(shù)

  C. 后顱凹減壓術(shù)

  D. 脊髓空洞分流術(shù)

  E. 后顱凹減壓+脊髓空洞分流術(shù)

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)選C,理由是現(xiàn)患者有雙側(cè)C4-T3節(jié)段性分離性感覺障礙,壓迫癥狀,應(yīng)手術(shù)治療,術(shù)治療是為了解除枕大孔和上頸椎對小腦、延髓、第四腦室及該區(qū)其他神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫,以及在可能的范圍內(nèi)分離枕大孔和上頸髓的蛛網(wǎng)膜粘連,解除神經(jīng)癥狀和腦積水。一般作顱后窩充分減壓術(shù),即廣泛切除枕骨鱗部及第1~3頸椎椎板,切開硬膜并分離粘連,探查第四腦室中孔。對于有梗阻性腦積水手術(shù)未能解除者,可行腦脊液分流術(shù)。

  095. 單選男性,60歲,體重70kg,胰十二指腸切除術(shù)后,體溫40℃,補(bǔ)液時每天應(yīng)多補(bǔ)

  A. 500ml

  B. 1000ml

  C. 1500ml

  D. 2000ml

  E. 2500ml

  答案: B

  解析: 本題應(yīng)該選B 體溫每升高1度,公斤體重多補(bǔ)5毫升液體。70*3*5=1050

  096. 單選關(guān)于代謝性酸中毒下列哪項是正確的

  A. 體內(nèi)HCO3-減少所致

  B. 體內(nèi)HCO3-增加所致

  C. 大量利尿所致

  D. 大量嘔吐胃內(nèi)容物所致

  E. 體內(nèi)缺鉀所致

  答案: A

  解析: 此題應(yīng)選A,理由是代謝性酸中毒是細(xì)胞外液H+增加或HCO3-丟失而引起的以血漿HCO3-濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂類型。

  097. 單選關(guān)于腹膜的解剖生理,錯誤的是

  A. 成人腹膜總面積可達(dá)2m2

  B. 正常腹腔可有100ml液體

  C. 腹膜有強(qiáng)大吸收力

  D. 腹膜可分泌大量滲出液

  E. 臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感

  答案: E

  解析: 壁層腹膜比臟層腹膜痛覺敏感。

  098. 單選骨折的治療原則中,除復(fù)位、固定還有

  A. 抗感染

  B. 功能鍛煉

  C. 內(nèi)外用藥

  D. 物理治療

  E. 止痛鎮(zhèn)靜

  答案: B

  解析: 早期功能鍛煉能夠促進(jìn)患肢血液循環(huán)、消除腫脹、減少肌萎縮、保持肌力,防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬和促進(jìn)骨折愈合。

  099. 單選對感染性休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)當(dāng)維持紅細(xì)胞壓積在

  A. 0.25~0.30

  B. 0.30~0.35

  C. 0.35~0.40

  D. 0.40~0.45

  E. >0.45

  答案: B

  解析: 此題應(yīng)選B,理由是感染性休克是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克,感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血循環(huán),激活宿主的各種細(xì)胞和體液系統(tǒng);產(chǎn)生細(xì)胞因子和內(nèi)源性介質(zhì),作用于機(jī)體各種器官、系統(tǒng),影響其灌注,導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙,甚至多器官功能衰竭。對感染性休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)當(dāng)維持紅細(xì)胞壓積在0.30~0.35。

  100. 單選治療腎癌的主要方法是

  A. 單純腎切除

  B. 根治性腎切除

  C. 腎部分切除

  D. 放療

  E. 化療

  答案: B

  解析: 根治性腎切除能夠明顯提高患者的生存時間,根治性治療后5年生存率可提高10倍以上。

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