021. 單選診斷休克的主要依據(jù)為

　　A. 臨床表現(xiàn)

　　B. 脈率變快

　　C. 血壓下降

　　D. 動(dòng)脈氧分壓<60mmHg

　　E. 尿少

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是診斷休克的主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，即明顯末梢灌注不足：如面色蒼白，末梢紫紺，四肢濕冷，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，靜脈萎陷，脈搏細(xì)速，煩躁或意識(shí)改變，尿量<20ml/小時(shí)等。各類(lèi)休克均具有低血壓、微循環(huán)灌注不良、交感神經(jīng)代償性亢進(jìn)等主要臨床表現(xiàn)，故為臨床診斷依據(jù)。1982年2月全國(guó)“急性三衰”會(huì)議制定的休克診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①有誘發(fā)休克的病因。②意識(shí)異常。③脈細(xì)數(shù)，大于100次/分或不能觸知。④末梢循環(huán)灌注不足：四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽(yáng)性(壓后再充盈>2秒)，皮膚花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺等;尿量<30ml/h或尿閉。⑤收縮壓<80mmHg.⑥脈壓<20mmHg.⑦原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30%.

　　凡符合上述第①項(xiàng)，以及第②、③、④項(xiàng)中的兩項(xiàng)和第⑤、⑥、⑦項(xiàng)中的一項(xiàng)者，可診斷為休克。

　　022. 單選胃腸癌病人可出現(xiàn)

　　A. 血酸性磷酸酶升高

　　B. 血堿性磷酸酶升高

　　C. 血cea升高

　　D. 血afp升高

　　E. 血vca-iga抗體升高

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是胃腸道腫瘤，有時(shí)會(huì)分泌一些特殊的物質(zhì)到血液。如血中濃度增加，往往提示存在惡性腫瘤的可能性。這些物質(zhì)包括如癌胚胎抗原 CEA，CA199，AFP等。

　　023. 單選低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，應(yīng)使用下列哪項(xiàng)配液最正確

　　A. 10%氯化鉀10ml+10%葡萄糖溶液500ml

　　B. 15%氯化鉀15ml+10%葡萄糖溶液500ml

　　C. 10%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500ml

　　D. 15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500ml

　　E. 15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液250ml

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是此為記憶性知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)牢記。

　　氯化鉀溶液：常用的有10%氯化鉀和15%氯化鉀溶液兩種。均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.2%～0.3%溶液靜脈點(diǎn)滴，含鉀溶液不可靜脈推注，注入速度過(guò)快可發(fā)生心肌抑制而死亡。

　　臨床使用需補(bǔ)鉀公式量(mmol)=(4-測(cè)得血鉀) *體重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)

　　024. 單選來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤是

　　A. 癌

　　B. 肉瘤

　　C. 母細(xì)胞瘤

　　D. 精原細(xì)胞瘤

　　E. 霍奇金病

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是惡性間葉組織腫瘤統(tǒng)稱(chēng)肉瘤，比癌少見(jiàn)。有些類(lèi)型的肉瘤較多發(fā)生于年齡較輕的人群，

　　025. 單選大面積燒傷病人休克期口渴時(shí)，應(yīng)給予

　　A. 大量冷開(kāi)水

　　B. 少量多次鹽開(kāi)水

　　C. 大量桔子水

　　D. 大量糖水

　　E. 大量喝茶

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是危重?zé)齻∪似毡榇嬖诳诳�，傷情愈重，�?fù)蘇愈晚，口渴愈明顯。此時(shí)不可大量飲用白開(kāi)水，以防水中毒，而且過(guò)量飲水會(huì)誘發(fā)嘔吐，甚至急性胃擴(kuò)張�？诳蕰r(shí)可飲用少量含鹽溶液，配成1000ml水內(nèi)含食鹽3g、碳酸氫鈉1.5g、糖l0g的燒傷飲料，少量多次，每次飲用以不超過(guò)50ml為宜。

　　026. 單選惡性程度最高的體表腫瘤是

　　A. 皮膚乳頭狀癌

　　B. 皮膚鱗狀細(xì)胞癌

　　C. 惡性黑色素瘤

　　D. 纖維肉瘤

　　E. 皮膚基底細(xì)胞癌

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是惡性程度最高的體表腫瘤是惡性黑色素瘤。

　　027. 單選小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是

　　A. 患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

　　B. 對(duì)側(cè)腹壁反射消失

　　C. 患側(cè)瞳孔散大

　　D. 對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

　　E. 患側(cè)下肢病理反射

　　答案: C

　　解析: 由于病情進(jìn)展導(dǎo)致患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大。

　　028. 單選問(wèn)題屬于面顱骨的是?

　　A. 額骨

　　B. 下鼻甲

　　C. 蝶骨

　　D. 顳骨

　　E. 枕骨

　　答案: B

　　解析: 此題選B，原因面顱骨由15塊骨組成，包括成對(duì)的上頜骨、顴骨、淚骨、鼻骨、腭骨和下鼻甲骨，單塊的犁骨、下頜骨和舌骨

　　029. 單選甲狀腺癌壓迫哪個(gè)部位，可產(chǎn)生Horner綜合征

　　A. 喉返神經(jīng)

　　B. 喉上神經(jīng)內(nèi)支

　　C. 喉上神經(jīng)外支

　　D. 頸交感神經(jīng)節(jié)

　　E. 頸叢淺支

　　答案: D

　　解析: 此題選D 理由Horner綜合征即霍納綜合征，又叫頸交感神經(jīng)麻痹綜合征。是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起患側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無(wú)汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。

　　030. 單選一學(xué)生上學(xué)途中被自行車(chē)撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來(lái)院就診。首選的檢查是

　　A. 頭顱CT

　　B. 頭顱MRI

　　C. 腦血管造影

　　D. 腦池造影

　　E. 腰穿檢查

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是患者外傷史，右顳部著地，有一過(guò)性昏迷史，現(xiàn)患者頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，考慮為顱內(nèi)血腫形成，應(yīng)做頭顱CT檢查。

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