51.1歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3月。血常規(guī)示Hb89g/L，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多。骨髓象示：幼紅細(xì)胞巨幼變。為了明確診斷，首先應(yīng)選擇的檢查是 2002

　　A.血清VitB6測定

　　B.血清VitB12測定

　　C.血清乙酸測定

　　D.血清鐵蛋白測定

　　E.血清鐵測定

　　本題正確答案：B

　　選B。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室檢查可能為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，該病是由于缺乏維生素B12或(和)葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血，為明確該病診斷首選血清VitB12測定，故選B。

　　52.咽-結(jié)合膜熱的病原體為 2003

　　A.流感病毒

　　B.合胞病毒

　　C.柯薩奇病毒

　　D.腺病毒

　　E.EB病毒

　　本題正確答案：D

　　選D。咽-結(jié)合膜熱為急性上呼吸道感染的特殊類型，由腺病毒3、7型所致，故選D

　　53.患者男性，12歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是 2002

　　A.正常人

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.房間隔缺損

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　本題正確答案：C

　　選C。固定性分裂為房間隔缺損的表現(xiàn)，另肺動脈擴(kuò)張明顯時或有肺動脈高壓者，可在肺動脈瓣區(qū)聞及收縮期雜音，故選C。

　　54.男孩，2歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動性肺結(jié)核的指標(biāo)是 2000

　　A.結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑≥15mm

　　B.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀

　　C.胃液找到抗酸桿菌

　　D.胸部X線片示滲出性改變

　　E.血沉增快，而無其他原因解釋

　　本題正確答案：C

　　選C�；顒有苑谓Y(jié)核的指標(biāo)為：1.結(jié)核菌素試驗大于等于20mm，未接種卡介苗且<3歲、尤其是<1歲嬰兒結(jié)核菌試驗陽性者，年齡愈小，活動性可能性愈大;2.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀者;3.排除粅中找到結(jié)核菌;4.胸部X線檢查示活動性原發(fā)型肺結(jié)核改變者;5.血沉加快而無其他原因可解釋者;6.纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。由此判斷，C不正確，故選C。

　　55.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是 2002

　　A.甘露醇

　　B.地塞米松

　　C.苯巴比妥鈉

　　D.苯妥英鈉

　　E.呋塞米

　　本題正確答案：C

　　選C。新生兒缺氧缺血性腦病時控制驚厥的首選藥物苯巴比妥鈉，故選C。

　　56. 1歲患兒，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治療一周，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天來又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，查體：前囟緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細(xì)胞12×106/L，蛋白450mg/L，氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，應(yīng)首先考慮的診斷是 2003

　　A.腦膜炎復(fù)發(fā)

　　B.硬腦膜下積液(膿)

　　C.腦水腫

　　D.腦膿腫

　　E.腦膜炎后遺癥

　　本題正確答案：B

　　選B。硬腦膜下積液(膿)特點(diǎn)為：1. 化膿性腦膜炎病兒在治療中體溫不退，或熱退數(shù)日后復(fù)升;2.病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙等。正常情況下硬膜下積液< 2ml，蛋白質(zhì)定量<0.4g/L，并發(fā)硬膜下積液時，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，符合該病診斷，故選B。

　　57.男孩，1歲半。其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為 2002

　　A.30%以下

　　B.30%～40%

　　C.50%～60%

　　D.70%～80%

　　E.80%以上

　　本題正確答案：C

　　選C。基礎(chǔ)代謝是指在清醒、安靜、空腹的情況下，于20～250℃環(huán)境中，人體各器官為了維持生命進(jìn)行最基本的生理活動所消耗的能量，嬰幼兒基礎(chǔ)代謝的能量需要約占總能量的60%，故選C。

　　58.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于 2000

　　A.肺動脈狹窄的程度

　　B.室間隔缺損的大小

　　C.室間隔缺損的部位

　　D.主動脈騎跨的程度

　　E.右心室肥厚的程度

　　本題正確答案：A

　　選A。法洛四聯(lián)癥患者主要表現(xiàn)為青紫，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)，故選A。

　　59.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施是 2000

　　A.適當(dāng)多曬太陽

　　B.提倡母乳喂養(yǎng)

　　C.孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑

　　D.及時添加輔食

　　E.早產(chǎn)兒2個月開始補(bǔ)充維生素D

　　本題正確答案：E

　　選E。維生素D缺乏性佝僂病是一種自限性疾病，適當(dāng)多曬太陽，母乳喂養(yǎng)，孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑，及時添加輔食及新生兒在2周開始補(bǔ)充生理劑量維生素D(早產(chǎn)兒應(yīng)提前)等措施均可預(yù)防其發(fā)病，故選E。

　　60.新生兒各種細(xì)胞吞噬功能 2003

　　A.成熟

　　B.增強(qiáng)

　　C.暫時增強(qiáng)

　　D.減低

　　E.暫時減低

　　本題正確答案：E

　　選E。新生兒各種吞噬細(xì)胞功能可呈暫時性低下，除了分娩過程缺氧原因外，與新生兒時期缺乏血清補(bǔ)體、調(diào)理素、趨化因子等有關(guān)，故選E。

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