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2014年臨床醫(yī)師考試專家預(yù)測(cè)試題及答案(7)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床醫(yī)師考試專家預(yù)測(cè)試題及答案”,希望能幫助到您。
第 1 頁(yè):A1型選擇題
第 9 頁(yè):A2型選擇題

  21.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

  A.咽部

  B.心前區(qū)

  C.心尖部

  D.劍突下

  E.胸骨體中上段之后

  21.答案:E

  21.【解析】 考核要點(diǎn)是冠心病心絞痛發(fā)作的典型表現(xiàn)。心絞痛發(fā)作典型部位是胸骨體中上段之后,可波及心前區(qū),正確答案為E。

  22.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

  A.慢性上腹部疼痛

  B.胃酸降低

  C.X線鋇餐檢查

  D.胃脫落細(xì)胞檢查

  E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢

  22.答案:E

  22.【解析】考核要點(diǎn)是慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是胃鏡檢查及胃黏膜活檢。

  23.右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

  A.上腹脹痛

  B.頸靜脈充盈和怒張

  C.肝大

  D.對(duì)稱性下肢凹陷性水腫

  E.腹水

  23.答案:B

  23.【解析】右引起心衰竭體循環(huán)靜脈瘀血和靜脈壓升高。當(dāng)上下腔靜脈壓升高時(shí),表現(xiàn)為頸靜脈等淺靜脈怒張,是右心衰的早期征象。

  24.下列哪項(xiàng)不是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥

  A.冠心病

  B.心臟破裂

  C.縮窄性心包炎

  D.房室傳導(dǎo)阻滯

  E.心肌炎

  24.答案:A

  24.【解析】考核要點(diǎn)是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥。本題5個(gè)選項(xiàng)除冠心病外,其它均為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥。

  25.使快速房顫的心室率減慢,應(yīng)首選

  A.利多卡因

  B.苯妥英鈉

  C.普魯卡因酰胺

  D.洋地黃

  E.奎尼丁

  25.答案:D

  25.【解析】 考核要點(diǎn)是強(qiáng)心苷類(洋地黃類)藥物的作用。心房纖顫時(shí),心房的過(guò)多沖動(dòng)可能下傳到達(dá)心室,引起心室頻率過(guò)快,妨礙心排血。強(qiáng)心苷用藥目的不在于停止房顫,而在于保護(hù)心室免受來(lái)自心房的過(guò)多沖動(dòng)的影響,減少心室頻率。這是強(qiáng)心苷抑制房室傳導(dǎo)的結(jié)果,使較多沖動(dòng)不能穿透房室結(jié)下達(dá)心室而隱匿在房室結(jié)中。

  26.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選

  A.靜滴利多卡因

  B.靜注維拉帕米

  C.口服苯妥英鈉

  D.靜滴10%氯化鈉

  E.口服美西了律

  26.答案:B

  26.【解析】維拉帕米為鈣通道阻滯劑,治療室上性心動(dòng)過(guò)速效果好,比IA、IC與III類抗心律失常藥的療效,安全性均強(qiáng),不伴有心力衰竭時(shí)首選。

  27.急性心肌梗死,其閉塞的冠狀動(dòng)脈最常見(jiàn)的是

  A.右冠狀動(dòng)脈回旋支

  B.右冠狀動(dòng)脈

  C.左冠狀動(dòng)脈主干

  D.右冠狀動(dòng)脈加左冠狀動(dòng)脈回旋支

  E.左冠狀動(dòng)脈前降支

  27.答案:E

  27.【解析】急性心肌梗死最常見(jiàn)于左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞,引起左室前壁,心尖部,下側(cè)壁等部位的梗死。

  28.心底部聽(tīng)診最清晰的心音是

  A.第一心音

  B.第二心音

  C.第三心音

  D.第四心音

  E.第五心音

  28.答案:B

  28.【解析】考核要點(diǎn)心音的最適宜聽(tīng)診部位。第一心音在心尖部(胸前壁第5肋間左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè))最清晰;第二心音在心底部(胸骨左右緣第二肋間)最清晰。

  29.心電圖P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng),直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室,最可能的診斷是

  A.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

  B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

  C.心房顫動(dòng)

  D.一度房室傳導(dǎo)阻滯

  E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

  29.答案:B

  29.【解析】本題患者的心電圖特征為P-R間期在相繼的心動(dòng)周期中逐漸延長(zhǎng),最后發(fā)生QRS波脫漏,即P波出現(xiàn)后,未能下傳心室,顯然為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。

  30.心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選

  A.普萘洛爾(心得安)

  B.普羅帕酮(心律平)

  C.奎尼丁

  D.快速洋地黃制劑

  E.胺碘酮

  30.答案:D

  30.【解析】洋地黃因縮短心房的有效不應(yīng)期,使撲動(dòng)變?yōu)轭潉?dòng),更容易增加隱匿性傳導(dǎo)而減慢心室率,心力衰竭時(shí)并發(fā)房撲時(shí)首選。

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