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2014年臨床醫(yī)師考試專家預(yù)測試題及答案(7)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床醫(yī)師考試專家預(yù)測試題及答案”,希望能幫助到您。
第 1 頁:A1型選擇題
第 9 頁:A2型選擇題

  91女,2歲,多次患肺炎。胸片示:肺紋理增粗,左心房、左心室大,主動脈影增寬,應(yīng)診斷為

  A.房間隔缺損

  B.室間隔缺損

  C.動脈導(dǎo)管未閉

  D.法洛四聯(lián)癥

  E.艾森曼格綜合征

  91.答案:C

  91.【解析】根據(jù)本例臨床資料,因無發(fā)紺史首先排除被選答案D、E;胸片無右心房、右心室增大不符合房間隔缺損和室間隔缺損的診斷。胸片示左心房、左心室大,主動脈影增寬均符合動脈導(dǎo)管未閉的血流動力學(xué)改變,即肺動脈除接受右心血外,還接受主動脈分流來的血,故肺循環(huán)血量增加,致左心房、左心室增大。

  92.女性,57歲,診斷為輕度高血壓,首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓,并有暈厥、心悸等癥狀,該患者最有可能服用的藥物是

  A.可樂定

  B.哌唑嗪

  C.硝苯地平

  D.普萘洛爾

  E.ACEI

  92.答案:B

  92.【解析】考核要點是哌唑嗪的不良反應(yīng)。部分患者服用哌唑嗪后有眩暈、疲乏、虛弱等,首次給藥可致嚴重的體位性低血壓,暈厥、心悸等,稱“首劑現(xiàn)象”,在直立體位,饑餓、低鹽時較易發(fā)生。將首次用減為0.5mg,并在臨睡前服用,使可避免發(fā)生。

  93.男性,50歲,突起呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,血壓190/100mmHg,診為急性左心衰,該患者的最佳治療是

  A.西地蘭

  B.氨茶堿

  C.硝普鈉

  D.多巴酚丁胺

  E.硝酸甘油

  93.答案:C

  93.【解析】考核要點為急性左心衰的治療原則。本例患者高血壓合并急性左心衰竭。治療的原則是盡快使血壓下降,減低左室的負荷。西地蘭、氨茶堿、硝普鈉、多巴酚丁胺和硝酸甘油五個藥比較,只有硝普鈉能有效降低左室后負荷,降低血壓。

  94.30歲,體重60Kg。熱力燒傷后4h入院。查體:休克,I度燒傷面積10%,II度燒傷面積20%,III度燒傷面積30%,入院后8h內(nèi)補液總量最好是

  A.2000~2250ml

  B.2300~2500ml

  C.3000~3250ml

  D.3400~3500ml

  E.3600~4000ml

  94.答案:C

  94.【解析】 2000+60×1.5×[20+30]=2000+4500=6500ml,第一個8h給半量=6500/2=3250ml

  95.女性,58歲,肺心病史5年,急性加重2天來院,既往無高血壓病史。頭痛,惡心,煩躁。BP160/92mmHg,心率100次/分,對此患者主要的治療應(yīng)是

  A.降壓藥口服

  B.安定靜注

  C.改善通氣、氧療

  D.呼吸興奮劑的使用

  E.甘露醇靜脈滴入

  95.答案:C

  95.【解析】考核要點為肺心病的治療。該患者有肺部阻塞的病史,必須采取通氣、養(yǎng)療的方法,才能改善其癥狀。

  96.女性,40歲,3月來饑餓時感上腹痛,進食緩解,有時反酸。查體:劍突下偏右壓痛?赡艿募膊∈

  A.胃潰瘍

  B.十二指腸球炎

  C.十二指腸潰瘍

  D.淺表性胃炎

  E.應(yīng)激性潰瘍

  96.答案:C

  96.【解析】考核要點為胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛特點的鑒別。胃潰瘍的疼痛為:進食—疼痛—緩解;十二指腸潰瘍的疼痛為:疼痛—進食—緩解。

  97.男性,55歲,患胃潰瘍病史15年,近2個月疼痛復(fù)發(fā),經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效,便隱血試驗持續(xù)陽性,最可能的疾病是

  A.胃潰瘍活動

  B.十二指腸球潰瘍活動

  C.胃潰瘍癌變

  D.慢性胃體炎

  E.慢性胃竇炎

  97.答案:C

  97.【解析】本題考核要點為胃潰瘍常見的并發(fā)癥。胃潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。本例患者胃潰瘍病史15年,近2個月疼痛復(fù)發(fā),經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效,便隱血試驗持續(xù)陽性,可能出現(xiàn)了并發(fā)癥,最可能的疾病應(yīng)選擇C。

  98.女性,50歲,反復(fù)低熱1年,伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效,可能的診斷是

  A.風(fēng)濕熱

  B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  C.骨關(guān)節(jié)炎

  D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

  98.答案:D

  98.【解析】本題考核要點為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。根據(jù)病歷特點結(jié)合備選答案,應(yīng)選擇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病特點是40~50歲的女性多見,可累及全身大小關(guān)節(jié),多為對稱性,類風(fēng)濕因子多為陽性,可伴有發(fā)熱,一般抗感染無效。其他備選答案則不能全部符合上述特點。該題選答正確的占50%,20%選E,11%選A,其他較少。結(jié)核感染可以出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,但多為大關(guān)節(jié);風(fēng)濕熱為游走性大關(guān)節(jié)受累,發(fā)病年齡多為兒童。

  99.女性,28歲,風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,心悸、氣短、下肢浮腫,每天服用地高辛0.25mg,間斷服雙氫克尿噻已2個月,心電圖示室性早搏,二聯(lián)律,首選哪種治療措施

  A.停用地高辛,給予鉀鹽和苯妥英鈉

  B.減慢心律

  C.利多卡因

  D.鉀鹽

  E.心得安

  99.答案:A

  99.【解析】考核要點為洋地黃中毒的處理。心電圖示室性早搏,二聯(lián)律;即為洋地黃中毒的表現(xiàn),首先應(yīng)為立即停用洋地黃(地高辛)。

  100.女性,35歲,反復(fù)膿血便5年余,伴腹痛,有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律,每日腹瀉4~5次,查體左下腹有壓痛,便細菌培養(yǎng)陰性,初步診斷為

  A.腸道功能紊亂

  B.潰瘍性結(jié)腸炎(中度)

  C.Crohn病

  D.腸結(jié)核

  E.結(jié)腸癌

  100.答案:B

  100.【解析】本題考核要點為潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和鑒別診斷。患者反復(fù)膿血便5年余,伴腹痛,有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律,左下腹有壓痛,便細菌培養(yǎng)陰性,應(yīng)考慮B項診斷。

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