49、胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對適應(yīng)證是

　　A.潰瘍病穿孔

　　B.應(yīng)激性潰瘍

　　C.瘢痕性幽門梗阻

　　D.水腫性梗阻

　　E.潰瘍病出血

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：消化性潰瘍的手術(shù)指征為穿孔、出血、梗阻等，但是絕對手術(shù)指征是瘢痕性梗阻而非水腫性梗阻。故選C。

　　50、最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：正常主動脈瓣口面積超過3.0cm2。當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2時為輕度狹窄，1.0cm2時為中度狹窄，<1.0cm2時為重度狹窄。主動脈瓣狹窄時，左心室后負荷增加，泵血受阻，排血量下降。故主動脈狹窄患者心輸出量易受影響，加重心輸出量的不足，從而造成腦供血明顯不足，發(fā)生暈厥。故選B。

　　51、對未經(jīng)治療的患者。以下檢查項目中，哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭

　　A.心電圖

　　B.胸部X線檢查

　　C.冠狀動脈造影

　　D.血漿鈉尿肽水平

　　E.血漿肌鈣蛋白水平

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：bnp水平隨心衰程度而升高， 與心衰程度呈現(xiàn)正相關(guān)性。

　　血漿bnp水平的增高已被視為心衰嚴(yán)重程度和慢性心衰患者死亡率的一個獨立的預(yù)后指標(biāo)。血漿bnp還被認為是在ami一個月之后(特別是第七天)預(yù)測進行性心室重構(gòu)的一個簡單、準(zhǔn)確和有效的生化標(biāo)志物。因此，bnp測定可作為心梗之后風(fēng)險分級的一個廉價而且可靠的篩選指標(biāo)。

　　52、不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是

　　A.聯(lián)想散漫

　　B.妄想

　　C.幻覺

　　D.注意力不集中

　　E.行為紊亂

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：精神分裂癥陽性癥狀包括：①知覺障礙，最常出現(xiàn)的是幻聽。②思維聯(lián)想障礙，主要癥狀是思維散漫和思維破裂。③思維邏輯障礙，主要指概念的形成以及判斷、推理方面的障礙，而非思維貧乏，④妄想，最常見的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想等。⑤內(nèi)向性思維。⑥情感障礙。⑦行為障礙，可包括退縮、緊張性木僵、蠟樣屈曲等。故選D。

　　53、關(guān)于下列惡性腫瘤的特點。不正確的是

　　A.胃癌、鼻咽癌常有家族史

　　B.兒童腫瘤多為肉瘤

　　C.老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢

　　D.乙型肝炎和肝癌相關(guān)

　　E.腸息肉與大腸癌相關(guān)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤和白血病。B錯，其他選項皆為惡性腫瘤的特點，故選B。

　　過關(guān)點睛：兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤和白血病，老年惡性腫瘤多為癌癥。

　　54、上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是

　　A.腎實質(zhì)病變

　　B.腎動脈狹窄

　　C.嗜鉻細胞瘤

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.主動脈縮窄

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：體循環(huán)近端縮窄以上供血范圍高血壓，包括上肢血壓升高而下肢為代表的縮窄部位以下的血壓降低，腹腔器官及下肢供血減少，腎臟供血減少而刺激腎素活性增高也是使血壓升高的原因之一�？s窄上下血管分支之間的大量側(cè)支循環(huán)形成可部分緩解縮窄以下的器官血液供應(yīng)。故選E。

　　過關(guān)點睛：主動脈縮窄后，縮窄以上供血范圍出現(xiàn)血壓增高。

　　55、股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括

　　A.非手術(shù)治療失敗

　　B.伴有多發(fā)性損傷

　　C.粉碎性骨折

　　D.老年人不宜臥床過久者

　　E.3歲以內(nèi)兒童

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：3歲以內(nèi)兒童股骨干骨折常采用垂直懸吊皮膚牽引。故選E。手術(shù)治療的指征包括：非手術(shù)治療失敗;同一肢體或其他部位有多處骨折;合并神經(jīng)、血管損傷;老年人的骨折，不宜長期臥床者;陳舊骨折不愈合或有功能障礙的畸形愈合;無污染或污染很輕的開放性骨折。

　　過關(guān)點睛：對比較穩(wěn)定的股骨干骨折，軟組織條件差者，可采用非手術(shù)療法。采用手法復(fù)位后成人可采用Braun架固定持續(xù)牽引，或Thomas架平衡持續(xù)牽引。3歲以下兒童則采用垂直懸吊皮膚牽引。

　　56、深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是

　　A.1:2000氯己定清洗創(chuàng)面，去除異物

　　B.去除水皰皮

　　C.油質(zhì)紗布包創(chuàng)面

　　D.面部創(chuàng)面不包扎

　　E.創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：燒傷的創(chuàng)面處理可用l:1000苯扎溴銨或1:2000氯己定清洗，去除異物。深度燒傷的水皰皮應(yīng)予以清除。如果用包扎療法，內(nèi)層用油質(zhì)紗布，外層用吸水敷料均勻包扎，面頸與會陰部燒傷不適合包扎處則予暴露。一般可不用抗生素。故選E。

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