17、慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是
A.明顯腸上皮化生
B.中度以上不典型增生
C.胃小凹上皮增生
D.假幽門腺化生
E.假幽門腺化生伴腸上皮化生
【正確答案】:B
【答案解析】:慢性胃炎進一步發(fā)展,胃上皮或化生的腸上皮在再生的過程中發(fā)生發(fā)育異常,可形成異型增生,又稱為不典型增生,異型增生是胃癌的癌前病變。故選B。
18、急性腎衰竭、高鉀血癥患者,心率40次/分,應首先采取的治療措施是
A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
B.靜脈滴注10%葡萄糖+胰島素
C.口服聚磺苯乙烯鈉
D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣
E.血液透析
【正確答案】:E
【答案解析】:急性腎衰竭是由多種原因引起的腎功能迅速惡化、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要特征的一組綜合征;颊吣壳案哐、心率很慢,是透析療法的適應證,患者應及時進行透析,故選E。
過關點睛:腎透析指征:Cr>442μmol/L、K+>6.5mmol/L、嚴重代謝性酸中毒、尿毒癥癥狀加重、水中毒出現(xiàn)癥狀和體征。所以尿毒癥伴高血鉀最好是透析。
19、具有P波消失。代之以f波心電圖特征的是
A.心房顫動
B.室性期前收縮
C.房性期前收縮
D.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯
E.第三度房室傳導阻滯
【正確答案】:A
【答案解析】:心房顫動的心電圖可見:0P波消失,心房去極化混亂,呈小而不規(guī)則的基線波動,形態(tài)與振幅均變化不定,稱為f波;②心室率極不規(guī)則;③QRS波群形態(tài)通常正常,當心室率過快,發(fā)生室內(nèi)差異性傳導,可增寬變形。故選A
20、十二指腸潰瘍腹痛規(guī)律是
A.疼痛一排便一緩解
B.疼痛一排便一加重
C.進食一疼痛一緩解
D.疼痛一進食一緩解
E.持續(xù)性腹痛
【正確答案】:D
【答案解析】:典型的十二指腸潰瘍多有長期、慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛,與飲食密切相關。十二指腸潰瘍多有饑餓痛及夜間痛,進食可緩解。故選D。
過關點睛:胃潰瘍餐后加重,十二指腸潰瘍餐前痛。
21、診斷幽門梗阻最有價值的體征是
A.振水音陽性
B.腸鳴音亢進
C.上腹部膨隆
D.明顯脫水
E.上腹部固定壓痛
【正確答案】:A
【答案解析】:腸鳴音亢進主要見于機械性腸梗阻。上腹部固定壓痛可見于胃十二指腸潰瘍及膽道疾病。故排除B、C、D、E。幽門梗阻的主要表現(xiàn)是腹痛和反復發(fā)作的嘔吐。體檢時見患者有營養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失,上腹部隆起可見胃型,有時有自左向右的蠕動波,晃動上腹部可聞及振水音,由于胃潴留所致,故選A。
22、下列檢查結(jié)果支持CML急變期的是
A.血中原粒細胞>5%
B.骨髓中原粒細胞>20%
C.血中原粒細胞+早幼粒細胞>20%
D.骨髓中原粒細胞+早幼粒細胞>40%
E.骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生
【正確答案】:B
【答案解析】:慢性粒細胞白血病是一種造血于細胞惡性增生性疾病,可分為慢性期、加速期及急變期。患者出現(xiàn)急性白血病的臨床及血液等表現(xiàn),稱之為慢性粒細胞白血病急變。至少具有下列特征之一:①原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋巴細胞+幼淋巴細胞,或原單核細胞+幼單核細胞在外周血或骨髓中≥20%;②外周血中原粒細胞+早幼粒細胞≥30%。③骨髓中原粒細胞+早幼粒細胞≥50%。④有髓外原始細胞浸潤。⑤CFU—GM培養(yǎng)呈小簇生長或不生長。故選B。
過關點睛:CML急變期患者出現(xiàn)急性白血病的臨床及血象等表現(xiàn)
23、骨折的治療原則是
A.創(chuàng)口包扎
B.迅速運輸
C.積極手術(shù)
D.正確搬運
E.復位固定,功能鍛煉
【正確答案】:E
【答案解析】:骨折治療的三大原則為復位、固定和康復治療。骨折的急救原則為搶救休克、包扎傷口、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運。E選項中的功能鍛煉可以理解為康復治療,故選E。
24、對Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效,其原因很可能為
A.嚴重肺通氣功能障礙
B.嚴重肺動靜脈樣分流
C.通氣/血流比例增大
D.肺彌散功能障礙
E.耗氧量增加
【正確答案】:B
【答案解析】:I型呼吸衰竭的主要問題為氧合功能障礙而通氣功能基本正常,較高濃度給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會引起C02潴留。肺內(nèi)動靜脈解剖分流增加時,肺動脈內(nèi)的靜脈血未經(jīng)氧合直接流入肺靜脈,導致Pa02降低,是通氣/血流比例失調(diào)的特例。在這種情況下,提高吸氧濃度并不能提高分流靜脈血的血氧分壓。故選B。
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