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　　A1型題

　　1、陣發(fā)性心房顫動(dòng)的治療原則是

　　A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率

　　B.抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制心室率

　　C.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

　　D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制心室率

　　E.抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：治療原則是預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率。陣發(fā)性心房顫動(dòng)常能自行終止，急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應(yīng)用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。故選A。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)，心室率若超過(guò)150次/分，患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭，應(yīng)控制心室率，同時(shí)應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　2、Felty綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少的最可能機(jī)制是

　　A.生成減少

　　B.成熟障礙

　　C.分布異常

　　D.非免疫性破壞過(guò)多

　　E.免疫性破壞過(guò)多

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：成人慢性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并粒細(xì)胞減少及脾大為Felty綜合征三大主征。本病病因不明，發(fā)病機(jī)制可能是免疫系統(tǒng)異常，免疫破壞過(guò)多導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，故選E。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：Felty綜合征的三大主征為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、粒細(xì)胞減少、脾大。

　　3、腰椎穿刺的禁忌情況是

　　A.高熱

　　B.Kernig征陽(yáng)性

　　C.Babinski征陽(yáng)性

　　D.癲癇發(fā)作后

　　E.休克

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腰椎穿刺的禁忌證：病情危重處于休克狀態(tài)、心力衰竭及呼吸功能嚴(yán)重障礙者。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：休克患者不能耐受和配合腰穿。

　　4、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是

　　A.促動(dòng)力劑

　　B.質(zhì)子泵抑制劑

　　C.H2受體拮抗劑

　　D.抗酸藥

　　E.黏膜保護(hù)劑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據(jù)第七版內(nèi)科學(xué)P393中描述 抑制胃酸藥物可以迅速緩解疼痛癥狀

　　5、引出Chaddock征提示

　　A.皮質(zhì)腦干束損害

　　B.脊髓丘腦束損害

　　C.楔束損害

　　D.薄束損害

　　E.錐體束損害

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：Chaddock征臨床意義與Babinski征相同，可檢查出是否有錐體束損傷，故選E。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損，出現(xiàn)病理反射，引起Chaddock征。

　　6、血型不合輸血后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是

　　A.尿膽原(+)

　　B.血尿

　　C.血紅蛋白尿

　　D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　E.含鐵血黃素尿

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：血型不合輸血后出現(xiàn)溶血屬于血管內(nèi)溶血，相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查包括：游離血紅蛋白升高、血清結(jié)合珠蛋白降低、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿(主要見(jiàn)于慢性血管內(nèi)溶血)，故選C。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：血管內(nèi)溶血的典型特征是血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿。

　　7、奇脈最常見(jiàn)于

　　A.急性左心衰竭

　　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.大量心包積液

　　D.高血壓病

　　E.室間隔缺損

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左室搏血量減少所致。當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，吸氣時(shí)一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心輸出量，右心室排入肺循環(huán)的血量減少，另一方面由于肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的影響，肺血管擴(kuò)張。這些因素致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少，形成吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能觸及。故選C。

　　8、對(duì)球后潰瘍的正確描述是

　　A.多發(fā)生在距幽門(mén)2～3cm以內(nèi)

　　B.指十二指腸球部后壁潰瘍

　　C.易并發(fā)出血

　　D.臨床癥狀多不明顯

　　E.內(nèi)科治療效果好

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍稱為球后潰瘍，多發(fā)生在十二指腸大乳頭的近端，夜間痛和背部放射痛多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血，故選C。

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