2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(5)

　　一、A1題型

　　1.界限性遺忘常見(jiàn)于

　　A.腦外傷

　　B.顱內(nèi)器質(zhì)性疾病

　　C.精神分裂癥

　　D.癔癥

　　E.情感性精神障礙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遺忘的臨床表現(xiàn)。分析：遺忘有幾種不同表現(xiàn)：①順行性遺忘：即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。遺忘的時(shí)間和疾病同時(shí)開(kāi)始。見(jiàn)于腦震蕩、腦外傷病人。②逆行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。多見(jiàn)于腦卒中發(fā)作以后、顱腦創(chuàng)傷并伴有意識(shí)障礙時(shí)，也可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙、嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷后或一氧化碳中毒時(shí)。③進(jìn)行性遺忘：主要見(jiàn)于老年性癡呆。④心因性遺忘：由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)引起，遺忘的內(nèi)容只限于與某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事，因此又稱(chēng)為界限性遺忘，或選擇性遺忘，常見(jiàn)于癔癥及心因性精神障礙。

　　2.譫妄綜合征的主要特征為

　　A.意識(shí)障礙晝輕夜重

　　B.幻覺(jué)

　　C.注意渙散

　　D.記憶減退

　　E.錯(cuò)覺(jué)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 譫妄的主要特征。分析：譫妄是一種病因?qū)W上非特異性的腦器質(zhì)性綜合征。其主要特征是意識(shí)障礙。主要是意識(shí)清晰度水平降低，同時(shí)伴有大量的錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，以幻視為多。此時(shí)病人多伴有緊張和恐懼等情緒反應(yīng)和相應(yīng)的興奮不安、行為沖動(dòng)、雜亂無(wú)章。譫妄狀態(tài)多在晚間加重，持續(xù)時(shí)問(wèn)可為數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等。

　　3.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，不正確的說(shuō)法是

　　A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散

　　B.不常伴幻覺(jué)

　　C.妄想內(nèi)容比較荒謬

　　D.緩慢發(fā)病者多

　　E.及時(shí)治療效果好

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 精神分裂癥偏執(zhí)型的臨床表現(xiàn)。分析：精神分裂癥偏執(zhí)型又稱(chēng)妄想型，發(fā)病年齡較晚，多在青壯年或中年。起病較緩慢，病初多表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展為妄想。妄想的范同可逐漸擴(kuò)大，有泛化趨勢(shì)，結(jié)構(gòu)較為松散，內(nèi)容多較離奇、荒謬，往往伴有幻覺(jué)(尤其是聽(tīng)幻覺(jué))，及時(shí)治療效果較好。

　　4.不屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀的是

　　A.聯(lián)想散漫

　　B.妄想

　　C.幻覺(jué)

　　D.注意力不集中

　　E.行為紊亂

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀。分析：按照陽(yáng)性和陰性綜合征量表(PANSS)，精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀包括妄想、概念紊亂(聯(lián)想散漫)、幻覺(jué)、興奮(行為紊亂)、夸大、猜疑/被害和敵對(duì)性7個(gè)癥狀。而注意障礙屬于一般精神病理癥狀。

　　5.廣場(chǎng)恐怖的共同特征為

　　A.怕接觸人

　　B.怕無(wú)力幫助

　　C.怕空蕩、怕風(fēng)

　　D.怕無(wú)法迅速離開(kāi)

　　E.怕被人迫害

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 廣場(chǎng)恐怖癥的共同特征。分析：廣場(chǎng)恐怖癥原意指特別害怕到人多擁擠的公共場(chǎng)所去，后來(lái)引伸到不敢使用公共交通工具，不敢單獨(dú)離家外出，甚至害怕單獨(dú)留在家里。廣場(chǎng)恐怖性情境的關(guān)鍵特征之一是沒(méi)有即刻能用的出口，因此其共同特征在于害怕無(wú)法迅速離開(kāi)。

　　6.脫敏治療的最佳適應(yīng)證為

　　A.精神分裂癥

　　B.恐怖癥

　　C.躁狂癥

　　D.神經(jīng)衰弱

　　E.強(qiáng)迫癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脫敏治療的適應(yīng)證。分析：脫敏治療的基本思想是：一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，由于處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前重復(fù)暴露，最終失去了引起焦慮的作用。主要用于治療恐怖癥，也可用于癔癥。

　　7.對(duì)精神分裂癥有診斷意義的癥狀是

　　A.被害妄想

　　B.嫉妒妄想

　　C.被控制感

　　D.思維散漫

　　E.夸大妄想

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂癥的特征性癥狀。分析：布魯勒認(rèn)為精神分裂癥的基本癥狀為思維聯(lián)想障礙、情感淡漠、矛盾意向和內(nèi)向性，是精神分裂癥的特征性癥狀，具有診斷意義。K.Schneider提出了11癥狀，即思維鳴響、爭(zhēng)論性幻聽(tīng)、評(píng)議性幻聽(tīng)、軀體影響妄想、思維被奪、思維被插入、思維擴(kuò)散或被廣播、被強(qiáng)加的情感、被強(qiáng)加的意志、沖動(dòng)、妄想性知覺(jué)，也具有診斷意義。思維散漫屬于思維聯(lián)想障礙的一種。

　　8.思維形式障礙不包括

　　A.思維散漫

　　B.贅述癥

　　C.持續(xù)語(yǔ)言

　　D.思維中斷

　　E.思維化聲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 思維形式障礙的類(lèi)型。分析：思維形式障礙分為思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度方面的障礙：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏和病理性贅述;思維聯(lián)想連貫性方面的障礙：思維散漫、思維破裂、思維不連貫、思維中斷、思維插入和強(qiáng)制性思維;思維邏輯性方面的障礙：病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維和詭辯性思維;思維活動(dòng)形式的障礙：持續(xù)言語(yǔ)、重復(fù)高+語(yǔ)、刻板言語(yǔ)和模仿言語(yǔ)。而思維化聲和思維鳴響、思維同響的概念類(lèi)似，當(dāng)病人想到什么，就聽(tīng)到(幻聽(tīng))說(shuō)話聲講他所想的內(nèi)容.屬于一種特殊的知覺(jué)障礙。

　　9.血管疾病伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為

　　A.幻覺(jué)

　　B.妄想

　　C.抑郁

　　D.焦慮、緊張

　　E.思維遲鈍

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血管疾病伴發(fā)的精神障礙。分析：血管疾病伴發(fā)的精神癥狀;可有焦慮、抑郁、幻覺(jué)、妄想、意識(shí)障礙、癡呆等，但以焦慮最為多見(jiàn)，病人易激動(dòng)、緊張、恐懼等。

　　10.不屬于神經(jīng)衰弱常見(jiàn)癥狀的是

　　A.易興奮、易疲勞

　　B.意志減退

　　C.緊張性頭痛

　　D.情感脆弱

　　E.缺乏睡眠感

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)。分析：神經(jīng)衰弱的患背常同時(shí)有多種精神和軀體癥狀，大致歸納為①衰弱癥狀：患者常感萎靡不振、腦力遲鈍、困倦思睡，易疲勞;②興奮癥狀：精神易興奮，對(duì)指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不住，入睡前尤其明娃;③情緒癥狀：主要表現(xiàn)為易煩惱和易激惹;④緊張性疼痛：以緊張性頭痛最常見(jiàn);⑤睡眠障礙：常見(jiàn)的是入睡閑難，其次是多夢(mèng)、易驚醒，還有的病人表現(xiàn)為睡眠感缺失。