2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點訓(xùn)練(2)

　　一、A1題型

　　1.慢性再障的治療首選

　　A.丙酸睪酮肌肉注射

　　B.造血干細(xì)胞移植

　　C.維生素B12肌注

　　D.抗胸腺細(xì)胞球蛋白

　　E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，慢性再生障礙性貧血起病和進(jìn)展較緩慢，病情也較輕，首選雄激素促進(jìn)造血治療，因此答案是A。維生素B12治療無效，因為病人不缺造血原料，造血于細(xì)胞移植和抗胸腺細(xì)胞球蛋白主要適用于急性者，腎上腺糖皮質(zhì)激素可以用，但不首選。

　　2.骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見于

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.急性粒細(xì)胞白血病

　　C.慢性粒細(xì)胞白血病

　　D.溶血性貧血

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體通常是急性白血病的組織學(xué)特點，但僅見于急性粒細(xì)胞性和急性單核細(xì)胞性白血病的白血病細(xì)胞中，其他白血病一般見不到Auer小體，溶血性貧血和系統(tǒng)性紅斑狼瘡也見不到，因此答案是B。

　　3.缺鐵性貧血的血象特點是

　　A.RBC減少比Hb減少明顯

　　B.粒細(xì)胞分葉多

　　C.MCHC 32pg

　　D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大

　　E.粒細(xì)胞左移

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血是由于造血原料鐵不足影響血紅蛋白合成所致的一種低色素小細(xì)胞性貧血，因此其血象特點是紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大，其余均不是缺鐵性貧血的血象特點。

　　4.治療慢性粒細(xì)胞性白血病，首選

　　A.二溴甘露醇

　　B.長春新堿

　　C.靛玉紅

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.羥基脲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 漫性粒細(xì)胞白血病呈全骨髓增生，特別是白細(xì)胞增生更突出，因此需要應(yīng)用化療藥物，羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時間短，用藥后療效好，不良反應(yīng)少，耐受性好，臨床醫(yī)生容易掌握，為當(dāng)前的首選藥物，其他藥物雖然亦有效，但有某些缺點不首選。

　　5.急性自血病引起貧血最重要的原因是

　　A.出血

　　B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾

　　C.無效紅細(xì)胞形成

　　D.造血原料缺乏

　　E.紅細(xì)胞壽命縮短

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性白血病常有全血細(xì)胞減少，特別是貧血很常見，其最重要的原因是紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾，可能也有出血因素，其他均不是引起貧血的原因。

　　6.誘發(fā)DIC最常見的病因為

　　A.惡性腫瘤

　　B.手術(shù)及外傷

　　C.革蘭陰性細(xì)菌感染

　　D.產(chǎn)科意外

　　E.代謝性酸中毒

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5個備選答案均為誘發(fā)DIC的原因，但最常見的病因是革蘭陰性細(xì)菌感染，感染一方面可損傷血管內(nèi)皮促進(jìn)內(nèi)源性系統(tǒng)凝血，又可致釋放組織因子而促進(jìn)外源性系統(tǒng)凝血。因此答案是C

　　7.下列最能引起缺鐵性貧血的是

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性肝炎

　　C.慢性溶血

　　D.慢性感染

　　E.慢性失血

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的病因是：①需鐵量增加而鐵攝人不足;②鐵吸收障礙;③鐵丟失過多。5個備選答案中，慢性失血可引起鐵丟失過多，因此是最能引起缺鐵性貧血的一個。

　　8.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)，肝及肺，并伴有發(fā)熱、盜汗及體重減輕，臨床分期屬

　　A.ⅢA

　　B.ⅣB

　　C.ⅣA

　　D.ⅢB

　　E.ⅡB

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 惡性淋巴瘤根據(jù)病變在體內(nèi)的分布情況，進(jìn)行臨床分期，又根據(jù)是否伴有發(fā)熱(無原因達(dá)38℃以上)、體重減輕(6個月內(nèi)體重減輕10%以上)和盜汗分為A、B二組，有三者之一或以上者為B組，否貝Ⅱ為A組。該患者已有肝及肺受累，故為Ⅳ期，已有發(fā)熱、盜汗和體重減輕，故為B組，所以臨床分期為ⅣB。

　　9.血小板消耗過多導(dǎo)致的血小板減少性疾病

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.彌散性血管內(nèi)凝血

　　C.白血病

　　D.病毒感染

　　E.再生障礙性貧血

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床上血小板減少可以由生成減少、破壞或消耗過多、分布異常等引起。彌散性血管內(nèi)凝血可因血小板消耗過多導(dǎo)致血小板減少，特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板破壞過多導(dǎo)致的皿小板減少，其他3個備選答案是血小板制造減少導(dǎo)致的血小板減少。

　　10.再生障礙性貧血的主要原因是

　　A.骨髓造血功能衰竭

　　B.紅細(xì)胞破壞過多

　　C.紅細(xì)胞壽命縮短

　　D.造血原料缺乏

　　E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要發(fā)病原因是骨髓造血功能衰竭。該病不僅無造血原料缺乏，相反因造血障礙不用原料，而使原料超過正常;其他3個備選答案也不正確。