2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學》練習題(2)

　　二、A2題型

　　1.女嬰，足月順產(chǎn)，出生體重3200g,生后48小時,血清總膽紅素297.5μmol/L。在檢查黃疸的原因時，首選的治療方法

　　A.光照療法

　　B.換血

　　C.口服苯巴比妥

　　D.白蛋白輸注

　　E.輸血漿

　　【正確答案】 A

　　2.男嬰,足月順產(chǎn),22天。出生體重3100g,生后母乳喂養(yǎng),第3天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。胃納好，體溫正常。體檢：體重3750g，除皮膚黃染外，無其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素204μmol/L。如何處理

　　A.血培養(yǎng)

　　B.測G-6PD.活性

　　C.暫停母乳喂養(yǎng)

　　D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　E.以上都不是

　　【正確答案】 C

　　3.女嬰,足月順產(chǎn),生后15小時出現(xiàn)黃疸,總膽紅素l02μmol/L,第2、3天血清膽紅素分別為204μmol/L,和306μmol/L。為明確診斷，首選哪些檢查

　　A.血型及血型抗體檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.紅細胞G-6PD.活性測定

　　D.血培養(yǎng)及白細胞分類計數(shù)

　　E.血清甲胎蛋白含量測定

　　【正確答案】 A

　　4.男嬰，足月，有宮內窘迫史.羊水Ⅱ度污染，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出。生后1分鐘四肢青紫，心率每分鐘95次，刺激時皺眉，呼吸淺弱，肌張力低，下列哪項措施不正確

　　A.擦干，保暖

　　B.吸出污染的羊水，保持呼吸道通暢

　　C.給氧

　　D.注射山梗菜堿刺激呼吸

　　E.若心率每分鐘<60次，進行胸外心臟按摩

　　【正確答案】 D

　　5.新生兒生后1分鐘檢查，皮膚蒼白,無呼吸和心跳,肌張力松弛，彈足底無反應,其Apgar評分為

　　A.0分

　　B.1分

　　C.2分

　　D.3分

　　E.4分

　　【正確答案】 A

　　6.新生兒生后l分鐘檢查，四肢青紫,心率110次/分，彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲,呼吸不規(guī)則，其Apgar評分應為

　　A.2分

　　B.3分

　　C.4分

　　D.5分

　　E.6分

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)Apgar評分：四肢青紫1分，心率110次/分2分;彈足底有皺眉動作1分;四肢略屈曲1分;呼吸不規(guī)則1分。所以應該是6分。

　　7.足月兒出生7天后出現(xiàn)黃疸,下列哪項診斷是不可能的

　　A.敗血癥

　　B.A.B.0溶血病

　　C.新生兒肺炎

　　D.膽道閉鎖

　　E.母乳性黃疸

　　【正確答案】 B

　　8.足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，母血A.B.型，第3天血清膽紅素18.81μmol/L(11mg/dl)。本例診斷最大可能是

　　A.AB0溶血病

　　B.Rh溶血病

　　C.生理性黃疸

　　D.敗血癥

　　E.膽道閉鎖

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題中患兒出現(xiàn)了黃疸，血清膽紅素18.81μmol/L(11mg/dl)。母親血型為AB型。新生兒溶血病以ABO溶血多見，主要發(fā)生在母親O型，胎兒A、B型。母親AB型、胎兒O型則不容易發(fā)生溶血。所以此題中患兒考慮最大可能為生理性黃疸。

　　9.足月兒母乳喂養(yǎng)，生后6天鞏膜、皮膚黃染,胃納良好，血清膽紅素205μmol/L(12mg/dl),你認為應先采用何種療法

　　A.光照療法

　　B.換血療法

　　C.輸血漿

　　D.苯巴比妥

　　E.暫停止母乳24～72小時后復查血清膽紅素

　　【正確答案】 E

　　10.患兒日齡3天,足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)黃疸,迅速加重,一般狀態(tài)尚好。血清膽紅素298μmol/L,母血O型，子血A型,抗體釋放試驗陽性。下列治療措施哪一項應先考慮

　　A.光照療法

　　B.換血療法

　　C.輸血漿

　　D.糾正酸中毒

　　E.苯巴比妥

　　【正確答案】 A

　　11.生后兩天的新生兒,一般狀態(tài)良好，但其網(wǎng)織紅細胞5%。血涂片發(fā)現(xiàn)計100個白細胞，可見大量的有核紅細胞和少量幼稚中性粒細胞,提示

　　A.新生兒溶血病

　　B.髓外造血

　　C.先天性營養(yǎng)性貧血

　　D.先天性小兒白血病

　　E.正常血象

　　【正確答案】 E