2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》練習(xí)題(2)

　　12.男嬰，孕36周出生。日齡3天，拒乳，不哭,活動(dòng)少，腋溫35℃，雙下肢皮膚硬腫，復(fù)溫方法正確的是

　　A.使體溫在2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　B.逐漸復(fù)溫，希望l2～24小時(shí)內(nèi)使體溫恢復(fù)正常

　　C.使體溫在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　D.使體溫在36小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　E.使體溫在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 教材中描述：腋溫-肛溫差可作為判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)。若肛溫大于30℃，腋溫-肛溫差大于等于零，提示體溫雖低，但棕色脂肪產(chǎn)熱較好，此時(shí)可通過減少散熱，使得，體溫回升。將患兒置于已經(jīng)預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6--12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。此題中患兒的腋溫為35℃，肛溫一定大于腋溫。所以此題選C.

　　13.男嬰,胎齡291天，出生體重3850g，其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第80百分位，下列診斷哪個(gè)是正確而全面的

　　A.過期產(chǎn)兒，巨大兒

　　B.過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒。

　　C.足月兒，適于胎齡兒

　　D.足月兒，大于胎齡兒

　　E.足月兒,巨大兒

　　【正確答案】 C

　　14.男嬰，胎齡266天，自然分娩,Apgar評分1分鐘和5分鐘為10分，體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)反射陰性是正常的

　　A.擁抱反射

　　B.頸肢反射

　　C.腹壁反射

　　D.覓食反射

　　E.握持反射

　　【正確答案】 C

　　15.男嬰，娩出1分鐘時(shí)，心率為104次/分，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動(dòng)好，青紫，彈足底有反應(yīng)，軀干皮膚粉紅，1分鐘Apgar評分可評為

　　A.9分

　　B.8分

　　C.7分

　　D.6分

　　E.5分

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 加起來是7分。男嬰，娩出1分鐘時(shí)，心率為104次/分(2)，呼吸不規(guī)則而且慢(1)，四肢活動(dòng)好(2)，青紫(1)，彈足底有反應(yīng)(1)，軀干皮膚粉紅(不考慮，因已有四肢青紫)

　　16.女嬰,胎齡256天，生后第2天,家長見他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變，應(yīng)作何處理

　　A.給氨茶堿

　　B.供氧

　　C.給咖啡因

　　D.向家長解釋

　　E.持續(xù)氣道正壓

　　【正確答案】 D

　　17.男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸l周，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能是

　　A.新牛兒低血鈣

　　B.新生兒低血糖

　　C.新生兒腦膜炎

　　D.室管膜下出血

　　E.新生兒缺氧缺血性腦病

　　【正確答案】 E

　　18.女嬰，足月順產(chǎn)，生后8天，母乳喂養(yǎng)，食欲減退2天，煩躁，嘔吐2天。體檢：小兒煩躁，皮膚黃染，呼吸45次/分，心率l60次/分，血壓9.04/6.25kPA(68/47mmHg)，血紅蛋白120g/L�？偰懠t寨255μmmol/L。最可能的診斷是

　　A.宮內(nèi)感染

　　B.敗血癥

　　C.母嬰血型不合溶血病

　　D.母乳性黃疸

　　E.甲狀腺功能減退

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 從題中的描述考慮，較符合敗血癥的表現(xiàn)。新生兒敗血癥的早期癥狀常不典型，早產(chǎn)兒尤其如此。表現(xiàn)為進(jìn)奶量減少、溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發(fā)熱或體溫不升、不吃、反應(yīng)低下、面色蒼白或灰暗、神萎、嗜睡、體重不增等癥狀。出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥發(fā)生：①黃疸：有時(shí)可為敗血癥的惟一表現(xiàn)。表現(xiàn)為生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深、或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，無法用其他原因解釋。②肝脾腫大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度腫大。③出血傾向：皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜、針眼處流血不止、嘔血、便血、肺出血、嚴(yán)重時(shí)發(fā)生DIC。④休克：面色蒼灰，皮膚花紋，血壓下降，尿少或無尿。⑤其他：呼吸窘迫、呼吸暫停、嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹。⑥可合并腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。

　　19.男嬰,足月，母乳喂養(yǎng),生后第2天,血清總膽紅素289μmol/L，小兒血型A.,Rh陽性，母血型0,Rh陽性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗(yàn)弱陽性，已查血常規(guī)及網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)。進(jìn)一步作何種檢查

　　A.血培養(yǎng)

　　B.肝功能檢查

　　C.血涂片找紅細(xì)胞

　　D.抗體釋放試驗(yàn)

　　E.測TORCH抗體

　　【正確答案】 D