11、 患者的左鎖骨上淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告為轉(zhuǎn)移性腺癌,其原發(fā)病灶不可能在
A.胃
B.肝
C.結(jié)腸
D.胰腺
E.甲狀腺
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
解 析:肝癌的病理類(lèi)型多數(shù)是肝細(xì)胞癌,其他選項(xiàng)的病理類(lèi)型均可為腺癌。
12、 最常見(jiàn)的引起腹膜炎的致病菌為
A.銅綠甲單胞菌
B.大腸桿菌
C.產(chǎn)氣桿菌
D.變形桿菌
E.金黃色葡萄球菌
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
解 析:腹膜炎最主要的病因是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染所致腸道細(xì)菌的易位,以大腸桿菌等革蘭陰性菌常見(jiàn)。
13、 下列哪項(xiàng)不是食管癌的早期臨床表現(xiàn)
A.食管內(nèi)異物感
B.吞咽時(shí)哽噎感
C.進(jìn)行性吞咽困難
D.胸骨后針刺樣疼痛
E.上腹部燒灼感
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
解 析:早期食管癌是指原位癌和早期浸潤(rùn)癌.主要是黏膜和黏膜下病變,早期癥狀有燒灼感、輕微刺痛、異物感、哽噎感。而進(jìn)行性吞咽困難是腫瘤破壞食管肌層,食管壁僵硬,腫瘤阻塞管腔所致,已經(jīng)是中晚期癥狀。
14、 男性,28歲,上腹部突發(fā)刀割樣疼痛,很快波及全腹,體溫39。C,查體板狀腹,有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張,肝濁音界消失,腸鳴音消失,最可能診斷為
A.急性化膿性膽囊炎
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.急性出血性胰腺炎
D.急性闌尾炎穿孔
E.胃十二指腸潰瘍穿孔
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
解 析:患者中年男性,急性起病,疼痛部位主要為上腹部,肝濁音界消失,有腹膜刺激征,強(qiáng)烈提示胃十二指腸潰瘍穿孔,可行腹部平片確診
15、 女性,45歲。陣發(fā)性右上腹痛,伴寒戰(zhàn),皮膚、鞏膜黃染30小時(shí)來(lái)診。查體:T 39.5℃,P 108次/分,R 20次/分,血壓120/80mmHg。神志清醒,查體:右上腹部深壓痛,可觸及腫大的膽囊,有觸痛,肝區(qū)叩痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12 X 109/L。該患者最可能的診斷是
A.急性梗阻性化膿性膽管炎
B.急性膽囊炎并穿孔
C.肝外膽管結(jié)石合并急性膽管炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
解 析:患者中年女性,出現(xiàn)右上腹痛、黃疸及高熱寒戰(zhàn)(CHarcot三聯(lián)征)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。Charcot三聯(lián)征為膽管結(jié)石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)。
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