2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《基礎(chǔ)綜合一》精選習(xí)題(9)

　　一、單選題(每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案。)

　　1、 正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃液所消化，因?yàn)?/P>

　　A.胃液中不含有能夠消化胃黏膜的酶

　　B.黏液-碳酸氫鹽的屏障作用

　　C.胃液中的內(nèi)因子對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用

　　D.胃液中的糖蛋白對(duì)胃酸的中和作用

　　E.胃液中含有大量HCO3-，對(duì)胃酸有中和作用

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：考查對(duì)胃液基本生理作用的理解。正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃液所消化并非由于胃液中不含有可消化胃黏膜的酶(A)，胃液中的內(nèi)因子對(duì)胃黏膜未見(jiàn)有保護(hù)作用(C)，胃液中含有的主要是黏蛋白而非糖蛋白，故也不可能中和胃酸(D)，胃液因含有豐富的Hcl而呈酸性，不可能含有大量HCO3-(E)。胃液中的黏蛋白覆蓋于黏膜表面形成黏液凝膠層，與表面上皮細(xì)胞分泌的碳酸氫鹽一起，共同構(gòu)成了黏液一碳酸氨鹽屏障保護(hù)胃黏膜不被胃液所消化，所以答案是B。

　　2、 肝硬化的特征性病理表現(xiàn)是

　　A.肝細(xì)胞壞死

　　B.假小葉形成

　　C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　D.肝細(xì)胞紅腫變性

　　E.肝細(xì)胞脂肪變性

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：肝硬化是由多種原因(如病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏、毒物中毒)引起的一種常見(jiàn)的慢性肝病。上述因素作用于肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥，局部的網(wǎng)狀纖維支架塌陷，殘存的肝細(xì)胞排列、分布不規(guī)則，部分肝細(xì)胞再生，形成腺樣或結(jié)節(jié)樣排列，廣泛增生的纖維結(jié)締組織分割包繞肝小葉及肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，導(dǎo)致肝的小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被破壞和改建形成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉。假小葉形成是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。

　　3、 急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫時(shí)，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

　　A.假性囊腫常在發(fā)病后3～4周形成

　　B.假性囊腫囊壁由上皮細(xì)胞覆蓋并由壞死組織、肉芽組織與纖維組織構(gòu)成

　　C.假性囊腫多位于胰體尾部

　　D.假性囊腫可繼發(fā)細(xì)菌感染

　　E.假性囊腫囊壁破裂產(chǎn)生胰源性腹水

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：假性囊腫系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或胰周包裹形成，外層并無(wú)上皮細(xì)胞，所以B是錯(cuò)誤的

　　4、 肝性腦病時(shí)為減少腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，最好選用哪種抗菌藥物

　　A.青霉索

　　B.氯霉素

　　C.慶大霉素

　　D.甲硝唑

　　E.磺胺嘧啶

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：甲硝唑與新霉素對(duì)抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)效果類似，并適用于腎功能不良者，所以首選藥物應(yīng)圍甲硝唑。其他藥物中，氯霉素毒副作用大，不宜選用，另外幾種抗生素也屬無(wú)效或效果差或副作用大。

　　5、 診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

　　A.易嘔吐

　　B.嘔吐物量大

　　C.嘔吐物無(wú)膽汁

　　D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

　　E.嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：幽門梗阻的主要表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。

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