2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《基礎(chǔ)綜合一》精選習(xí)題(9)

　　6、 有明顯膽汁反流的慢性胃炎患者，治療的首選藥物為

　　A.多潘立酮

　　B.硫糖鋁

　　C.替硝唑

　　D.苯妥拉明

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：多潘立酮能加強(qiáng)幽門(mén)張力盒胃竇的收縮，防止膽汁反流。

　　7、 以下檢查中哪項(xiàng)對(duì)胰腺炎分型意義不大

　　A.血鈣降低

　　B.血清淀粉酶增高

　　C.CT呈壞死性影像改變

　　D.血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性

　　E.左腰部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色淤斑

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：血淀粉酶增高是診斷急性胰腺炎的重要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，但其升高程度不完全與病情平行，所以不能作為判定分型和預(yù)后的指標(biāo)。其他各項(xiàng)均作為判定預(yù)后和分型的指標(biāo)。

　　8、 上消化道大出血時(shí)，不能判定有活動(dòng)性出血的是

　　A.反復(fù)嘔血

　　B.繼續(xù)排黑便

　　C.充分補(bǔ)液輸血而周?chē)�循環(huán)衰竭的表現(xiàn)無(wú)改善

　　D.補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高

　　E.血紅蛋白濃度進(jìn)行或再次下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：由于腸道內(nèi)積血需經(jīng)數(shù)日才能排盡，故不能以黑糞作為活動(dòng)性出血的指標(biāo)。其他選項(xiàng)的表現(xiàn)均提示存在持續(xù)性上消化道出血或再出血。

　　9、 女性，22歲，間斷右下腹隱痛伴腹瀉5個(gè)月余就診，腹痛與進(jìn)食相關(guān)，伴便意，排便后腹痛可緩解。每日排糊樣便2～4次，無(wú)黏液膿血便。伴乏力、盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體示右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛。X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)盲腸有環(huán)形潰瘍及腸管變形。該患者最可能的臨床診斷為

　　A.克羅恩病

　　B.腸結(jié)核

　　C.結(jié)腸癌

　　D.阿米巴腸病

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：此題是臨床分析判斷的試題�？键c(diǎn)為腸結(jié)核的診斷與鑒別診斷。

　　該患者為青年女性，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛，A，B,D,E四種疾病均有可能，但結(jié)合患者有腸外結(jié)核(肺結(jié)核)病史;伴有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥癥狀;X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)盲腸有環(huán)形潰瘍及腸管變形，在我國(guó)，考慮最可能的診斷是腸結(jié)核。病變部位、潰瘍形態(tài)不符合克羅恩病的典型特點(diǎn);年齡22歲，結(jié)腸癌少見(jiàn);臨床中阿米巴腸病少見(jiàn);潰瘍性結(jié)腸炎一般反復(fù)發(fā)作腹瀉伴膿血便，多累及直腸及乙狀結(jié)腸，本例不符合。因此正確答案為B。

　　10、 自Hesselhach三角向外突出的疝又稱(chēng)為

　　A.臍疝

　　B.白線(xiàn)疝

　　C.腹股溝直疝

　　D.腹股溝斜疝

　　E.股疝

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：Hesselbach三角又稱(chēng)海氏三角，它的外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外緣，下緣為腹股溝韌帶。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜比周?chē)�薄�?故易發(fā)生疝。此處突出的疝稱(chēng)腹股溝直疝。

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