2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺模擬試題(第二單元)4

　　(136～138題共用題干)

　　男，76歲，高血壓30余年，平時(shí)血壓在150～180/90～110mmHg，不規(guī)則服用降壓藥。2周來胸悶、氣促，貧血貌，頸靜脈怒張，心界向左下擴(kuò)大，心率104次/分，兩肺底有細(xì)小濕啰音，肝肋下二指，下肢水腫中度，尿蛋白(+)，血肌酐884μmol/L (10mg/dl)。

　　136、腎功能衰竭最可能病因是

　　A、慢性腎小球腎炎致腎性高血壓

　　B、腎小動(dòng)脈硬化

　　C、慢性腎盂腎炎

　　D、老年性腎硬化

　　E、心力衰竭致腎功能減退

　　137、最適宜治療為

　　A、洋地黃制劑

　　B、大劑量的利尿劑

　　C、擴(kuò)張血管藥

　　D、ACEI制劑

　　E、透析療法

　　138、若血鉀增高時(shí)，降壓治療不宜使用

　　A、B受體阻滯劑

　　B、袢利尿劑

　　C、鈣通道阻滯劑

　　D、血管擴(kuò)張劑

　　E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　答案：B、E、E

　　(139～141題共用題干)

　　女，36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞2、0×l09/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0、8g/L骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。

　　139、患者出血的首要原因是

　　A、異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁

　　B、DIC

　　C、血小板減少伴功能異常

　　D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

　　E、血小板減少

　　140、首選的治療方案應(yīng)為

　　A、全反式維甲酸+肝素

　　B柔紅霉素加阿糖胞苷

　　c、DA方案+小劑量肝素

　　D、高三尖杉酯堿加阿糖胞苷

　　E、小劑量阿糖胞苷

　　141獲得完全緩解后的治療策略是

　　A、化療與全反式維甲酸交替治療

　　B單用全反式維甲酸維持治療

　　c、定期聯(lián)合化療

　　D、中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

　　E、停藥，定期隨診

　　答案：B、A、A