121.2個月嬰兒,腹瀉3天,大便每天10多次,呈蛋花湯樣,伴嘔吐,尿少,精神委靡,拒奶,面色蒼白,前囟、眼窩凹陷,口唇櫻紅皮膚彈性差,除診斷嬰兒腹瀉,中度脫水外,還應(yīng)考慮
A低血容量休克
B代謝性堿中毒
C.低鎂血癥
D.代謝性酸中毒
E.低鈣血癥
答案:D
口唇櫻紅是重度代酸:原因胃腸道丟失堿性物質(zhì),攝入減少,體內(nèi)脂肪代謝增加,酮體生成多,血容量少組織灌注不良以及乳酸堆積等
122.女嬰,9個月,腹瀉2天,輕度脫水 輕度酸中毒。在無明顯嘔吐腹脹時,第1天補液首選
A.3:2:1溶液靜脈滴注
B.2:1溶液靜脈滴注
C.4:3:2溶液靜脈滴注
D.ORS溶液
E.以上都不是
答案:D
輕度脫水,沒有胃腸道吸收障礙可選ORS
123.2歲小見,出生時曾接種卡介苗,1歲半時PPD試驗為6×6mm,最近PPD試驗為13×14mm,下列情況哪種可能性較大
A.卡介苗反應(yīng)所致
B.曾經(jīng)有結(jié)核感染
C.新近有結(jié)核感染
D.非典型分枝桿菌感染
E.假陽性反應(yīng)
答案:C
1歲 1+;最近2+ 由陰性轉(zhuǎn)為陽性或反應(yīng)強度由《10mm轉(zhuǎn)為》10mm,且增加幅度》6mm時表示新近有結(jié)核感染。
124腎病綜合征患兒開始應(yīng)用潑尼松治療,口服潑尼松后,4周尿蛋白已經(jīng)轉(zhuǎn)陰,并且已經(jīng)開始隔日頓服,突發(fā)上呼吸道感染,尿蛋白又(+++),經(jīng)常規(guī)抗炎治療后,尿蛋白仍(+++),下一步治療應(yīng)采用
A.治療不變,潑尼松仍然隔日頓服
B潑尼松重新開始起始治療量日三次口服
C應(yīng)用環(huán)磷酰胺
D.應(yīng)用激素+環(huán)磷酰胺
E.以上均不對
答案:B
環(huán)磷酰胺用于復發(fā)耐藥難治
125.4歲患兒,全身高度水腫2個月,尿蛋白(+++),血漿總蛋白30g/L,為明確診斷,以下哪項并非必須檢查
A.尿常規(guī)
B.測血壓
C測血清補體
D.測血清尿素氯,血清蛋白電泳
E測血沉
答案:E
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