2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案解析(5)

　　61、男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇(　　)。

　　A、維生素K1靜滴

　　B、奧美拉唑靜注

　　C、6-氨基己酸靜滴

　　D、三腔二囊管壓迫

　　E、垂體后葉素靜滴

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　62、 女，36歲，反復(fù)腹瀉2年，間有膿血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選的檢查是()。

　　A、腹部平片

　　B、X線胃腸鋇餐檢查

　　C、鋇劑灌腸造影

　　D、結(jié)腸鏡檢查

　　E、腹部CT

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　63、 男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：紅細(xì)胞(++)，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN 28mmol/L，SCr 620μmol/L，哪種疾病可能性大( )。

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C、慢性腎炎

　　D、腎病綜合征

　　E、高血壓腎病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　64、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀3、9mmol/L，BUN25、2mmol/L，肌酐577mmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是(　　)。

　　A、襻利尿劑靜脈注射

　　B、靜滴甘露醇利尿

　　C、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D、控制入液量，停止補(bǔ)鉀

　　E、及時(shí)緊急透析

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　65、 女，45歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6、8mmol/L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查( )。

　　A、糖基化血紅蛋白

　　B、24小時(shí)尿糖定量

　　C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D、復(fù)查空腹血糖

　　E、餐后2小時(shí)血糖

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　66、男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6、7mmol/L，1小時(shí)9、8mmol/L，2小時(shí)7、0mmol/L。結(jié)果符合(　　)。

　　A、正常曲線

　　B、空腹血糖受損

　　C、糖耐量低

　　D、1型糖尿病

　　E、2型糖尿病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　67、男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，時(shí)有增高，近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗(yàn)：ALT176U/L，TBIL 432μmol/L，PT 38秒(對(duì)照13秒)，該患者應(yīng)診斷為( )。

　　A、病毒性肝炎乙型慢性重型

　　B、病毒性肝炎乙型亞急性重型

　　C、病毒性肝炎乙型慢性重度

　　D、乙肝后肝硬化

　　E、病毒性肝炎乙型慢性中度

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　68、李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化驗(yàn)：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3歲女兒體檢時(shí)血清抗-HBs(+)，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗，李某女兒屬于(　　)。

　　A、隱性感染

　　B、潛伏性感染

　　C、顯性感染

　　D、病毒攜帶狀態(tài)

　　E、垂直感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　69、男，20歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當(dāng)時(shí)無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院�；�驗(yàn)：ALT500U/L，血清總膽紅素85μmol/L，抗HAV IgM(+)。該患者的診斷可能為( )。

　　A、乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎

　　B、乙型肝炎，慢性活動(dòng)型，既往感染過甲型肝炎

　　C、急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

　　D、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

　　E、急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　70、某患者于1月3日起發(fā)病，3天來發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢：重病容，球結(jié)膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)，肝脾未及。血常規(guī)檢查：WBC12×109/L，中性粒細(xì)胞0、72，L 0、28，可見異型淋巴細(xì)胞。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，RBC 2～5個(gè)/HP，該患者首先考慮的診斷為(　　)。

　　A、鉤端螺旋體病

　　B、敗血癥

　　C、流行性出血熱

　　D、流行性腦脊髓膜炎

　　E、結(jié)核性腦膜炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　71、10歲男孩，近8天來食欲不振，惡心、嘔吐，乏力，尿色黃來院就診。病前兩周曾注射丙種球蛋白1支。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未及，化驗(yàn)：ALT500U，膽紅素85、5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HbsAg(+)，HbeAg(+),抗HBc-IgM(+)，應(yīng)診斷為()

　　A、急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　B、急性乙型肝炎，既往感染過甲肝

　　C、急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D、被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　E、被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　72、 男性，16歲，發(fā)熱10天伴食欲減退，軟弱。體檢：體溫39、6℃，脈搏74/min，肝肋下2、0cm，脾肋下1、0cm。WBC2、6×109/L，中性粒細(xì)胞0、85，淋巴細(xì)胞0、14，嗜酸性粒細(xì)胞0、01，臨床上擬診為傷寒，為確定診斷對(duì)該患者應(yīng)選用下列哪一種培養(yǎng)( )。

　　A、糞便培養(yǎng)(3—4周陽性率較高)

　　B、血培養(yǎng)(1-2周陽性率最高)

　　C、尿液培養(yǎng)

　　D、膽汁培養(yǎng)

　　E、玫瑰疹刮取物培養(yǎng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　73、23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促，體溫39、6℃、體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124/min，呼吸36/min。肺部散在濕性啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9、0×109/L，中性粒細(xì)胞0、76，淋巴細(xì)胞0、24。X線攝片兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影。本病例最可能的診斷是(　　)。

　　A、粟粒性肺結(jié)核

　　B、支氣管肺炎

　　C、流行性出血熱

　　D、鉤端螺旋體病

　　E、急性血吸蟲病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d