2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案解析(5)

　　11、 對(duì)球后潰瘍的正確描述是( )。

　　A、多發(fā)生在距幽門2～3cm以內(nèi)

　　B、指十二指腸球部后壁潰瘍

　　C、易并發(fā)出血

　　D、臨床癥狀多不明顯

　　E、內(nèi)科治療效果好

　　DU一般發(fā)生在距幽門2～3cm以內(nèi)，少數(shù)可在3cm以外，稱為球后潰瘍，常發(fā)生在十二指腸乳頭近端的后壁。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　12、 下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是( )。

　　A、黏膜重度萎縮，腺體減少

　　B、假幽門腺化生

　　C、腸上皮化生

　　D、重度不典型增生

　　E、淋巴濾泡增生

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　13、 有關(guān)AFP升高的臨床意義，下列哪項(xiàng)正確( )。

　　A、AFP>200μg/L時(shí)可診斷肝細(xì)胞癌

　　B、肝轉(zhuǎn)移癌患者AFP常顯著增高

　　C、肝功異常伴有AFP增高常提示合并肝癌

　　D、消化道其他腫瘤AFP不會(huì)升高

　　E、肝細(xì)胞癌術(shù)后AFP又升高提示復(fù)發(fā)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：AFP持續(xù)低濃度增高但轉(zhuǎn)舞酶正常，往往是亞臨床期肝癌的主要表現(xiàn)：在排除活動(dòng)性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情況下、如AFP>500t,g/L持續(xù)一個(gè)月，或AFP>200~g/L持續(xù)8周，則可診斷為原發(fā)性肝癌。

　　14、 有關(guān)肝性腦病，正確的治療是( )。

　　A、病人狂躁不安時(shí)使用水合氯醛灌腸

　　B、肥皂水灌腸清除腸腔積血

　　C、靜脈使用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)

　　D、低蛋白飲食

　　E、口服乳果糖

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：可用生理鹽水或弱酸性溶液(例如稀醋酸液)灌腸，或口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉。對(duì)急性門體分流性腦病昏迷患者用乳果糖500ml加水500m1灌腸作為首先治療特別有用。

　　抑制細(xì)菌生長(zhǎng) 口服新霉素2—4g/d或選服巴龍霉素、卡那霉素、氨芐青霉素均有良好效果�？诜�甲硝唑0、2g，4次/d，療效和新霉素相等，適用于腎功能不良者。乳果糖口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收

　　15、 慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的( )。

　　A、蛋白質(zhì)代謝

　　B、脂肪代謝

　　C、微量元素代謝

　　D、水鹽代謝

　　E、能量代謝

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　16、 急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后( )。

　　A、3～4小時(shí)

　　B、24小時(shí)

　　C、3～4天

　　D、3～4周

　　E、3～4月

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　17、 鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是( )。

　　A、上腹劇痛向左腰背部放射

　　B、黃疸

　　C、發(fā)熱

　　D、Cullen征

　　E、嘔吐

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)擬診：①全腹劇痛及出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征時(shí);②煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀時(shí);③血鈣顯著下降到2mol//L，以下;④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水;⑤與病情不相適應(yīng)的血尿淀粉酶突然下降;⑥腸鳴音顯著降低、腸脹氣等麻痹性腸梗阻;⑦)Grey—Turner征或Cullen征;⑧正鐵血白蛋白陽(yáng)性;⑨肢體出現(xiàn)脂肪壞死;⑩消化道大量出血;⑩低氧血癥：⑩白細(xì)胞>18×109/L及血尿素氮>14、3mmol/L，無(wú)糖尿病史情況下血糖>11、2mmol/L。

　　18、 潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是()。

　　A、重癥患者接受激素治療時(shí)

　　B、重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時(shí)

　　C、重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑治療時(shí)

　　D、重癥患者接受抗生素治療時(shí)

　　E、重癥患者接受全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　19、 有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法中，正確的是()。

　　A、柳氮磺胺吡啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

　　B、特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、不可用于灌腸治療

　　D、不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療

　　E、可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　20、 急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型患者血液濃度常升高的抗體是( )。

　　A、抗腎小球基底膜抗體

　　B、抗核抗體

　　C、抗雙鏈DNA抗體

　　D、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　E、抗平滑肌抗體

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：急進(jìn)性腎炎。根據(jù)免疫病理及患者血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)的有無(wú)分為五型;①I型又稱抗腎小球基膜型腎小球腎炎，由于抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結(jié)合激活補(bǔ)體而致病;②Ⅱ型又稱免疫復(fù)合物型，因腎小球內(nèi)循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積或原位免疫復(fù)合物形成，激活補(bǔ)體而致病。此型患者常有前驅(qū)上呼吸道感染史，提示其致病抗原可能為某些病原體;③Ⅲ型為非免疫復(fù)合物型，該型患者50%～80%為原發(fā)性小血管炎腎損害，腎臟可為首發(fā)、甚至惟一受累器官或與其他系統(tǒng)損害并存。此型患者血清ANCA常呈陽(yáng)性;④Ⅳ型為I型患者血清中ANCA陽(yáng)性者;⑤V型為Ⅲ型患者ANCA陰性者。