2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測試題及答案解析(5)

　　51、 女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是()。

　　A、最大呼氣流量顯著降低

　　B、一秒鐘用力呼氣容積降低

　　C、最大呼氣中段流量降低

　　D、支氣管舒張試驗陽性

　　E、X線胸片顯示肺紋理稍多

　　標準答案： d

　　解　　析：呼吸功能檢查哮喘發(fā)作時，1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1：FVC%)、最大呼氣中段流量(MMEF)、呼氣流量峰值(PEF)均顯著降低。若給哮喘患者吸入200～400μg沙丁胺醇，15分鐘后重復(fù)測定FEV，或PEF，如其增加率≥15%時稱支氣管舒張試驗陽性，表明氣道阻塞具有可逆性，有助于支氣管哮喘的診斷。

　　52、女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，進一步救治措施應(yīng)為( )。

　　A、靜脈推注地塞米松

　　B、給予高濃度吸氧

　　C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　E、氣管插管，正壓機械通氣

　　標準答案： e

　　53、男性，28歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37、5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是(　　)。

　　A、原發(fā)型肺結(jié)核

　　B、血行播散型肺結(jié)核

　　C、浸潤型肺結(jié)核

　　D、支氣管肺癌

　　E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　標準答案： c

　　54、 患者，女性，58歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T 37、5℃，R24/min，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側(cè)胸腔積液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸腔積液、腹水常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是( )。

　　A、化膿性胸膜炎

　　B、結(jié)核性胸膜炎

　　C、惡性胸腔積液

　　D、乳糜樣胸腔積液

　　E、結(jié)締組織疾病

　　標準答案： c

　　55、女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹輕壓痛。胃鏡：竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為(　　)。

　　A、消化性潰瘍

　　B、急性胃炎

　　C、慢性淺表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎縮性胃炎

　　標準答案： e

　　56、男，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細胞11×109/L，中性0、78。診斷首先考慮為　　(　　)。

　　A、慢性胃炎

　　B、胃潰瘍

　　C、胃癌

　　D、十二指腸穿透性潰瘍

　　E、胃黏膜脫垂

　　標準答案： d

　　57、 該患者如考慮為A型胃炎，正確的是( )。

　　A、壁細胞抗體陰性

　　B、胃酸升高

　　C、不出現(xiàn)厭食，體重下降

　　D、不出現(xiàn)惡性貧血

　　E、主要位于胃體部

　　標準答案： e

　　58、男，43歲，肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水1年，1周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1、017，蛋白26g/L，白細胞數(shù)500×106/L，中性粒細胞0、80。最可能的診斷是肝硬化合并(　　)。

　　A、結(jié)核性腹膜炎

　　B、自發(fā)性腹膜炎

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、門靜脈血栓形成

　　E、肝腎綜合征

　　標準答案： b

　　59、 男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛。X線腹部攝片見左上腹部鈣化�？赡艿脑\斷是( )。

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性膽囊炎

　　C、慢性胰腺炎

　　D、慢性十二指腸球炎

　　E、慢性肝炎

　　標準答案： c

　　60、男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹�，F(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石史。體檢：R24次/分，T38、9℃，BP90/75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞0、89。為確定診斷，最有價值的檢查是(　　)。

　　A、測定血淀粉酶

　　B、測定尿淀粉酶

　　C、腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶

　　D、腹部超聲檢查

　　E、腹部X線檢查

　　標準答案： c