2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案(10)

　　81、診斷明確的腎綜合征出血熱的病人，其發(fā)熱期尿的常規(guī)檢查中特征性的變化是【D】

　　A、大量白細(xì)胞

　　B、大量鹽類

　　C、大量管型

　　D、大量蛋白

　　E、大量凝血塊

　　82、男性農(nóng)民，42歲，于1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，2天后來(lái)我門診，此時(shí)可見顏面潮紅，咽部充血，腹肌緊張，全腹壓痛，皮下瘀血，自昨晚起無(wú)尿，其診斷何病更恰當(dāng)【C】

　　A、病毒性肝炎

　　B、急腹癥

　　C、腎綜合征出血熱

　　D、過(guò)敏性疾病

　　E、風(fēng)濕癥

　　83、患者劉X，因發(fā)燒、惡心、嘔吐，全身痛入院，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)全腹壓痛，肌緊張，反跳痛，以急腹癥剖腹，術(shù)中未見腹腔明顯異常，后出現(xiàn)少尿，診為腎綜合征出血熱，其誤診原因【D】

　　A、發(fā)燒

　　B、惡心、嘔吐

　　C、全身疼痛

　　D、腸道粘膜、腹膜充血，出血

　　E、查體不準(zhǔn)確

　　84、男性，30歲，1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腰痛4天，體檢，面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下見有點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)。化驗(yàn)：白細(xì)胞15×10的9次方/L，中性72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(++)，應(yīng)首先考慮診斷【B】

　　A、流行性膜脊髓膜炎

　　B、腎綜合征出血熱

　　C、鉤端螺旋體病

　　D、流行性感冒

　　E、傷寒

　　85、男性農(nóng)民，30歲，5月中旬發(fā)病，起病急，發(fā)冷，發(fā)熱，全身肌痛，五天后在某地醫(yī)院診斷為敗血癥休克，經(jīng)靜脈補(bǔ)液及氨芐青霉素靜點(diǎn)，次日血壓正常，但病情加重，呃逆，嘔吐，尿少入院，體檢：體溫37.3℃，血壓150/100mmHg，皮膚粘膜有瘀點(diǎn)，球結(jié)膜充血，水腫，心肺未見異常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩擊痛，化驗(yàn)：白細(xì)胞50×10的9次方/L，中性85%，淋巴15%，血小板3×10的9次方/L，尿蛋白(++++)，最可能的診斷【E】

　　A、鉤端螺旋體病

　　B、敗血癥并感染性休克

　　C、傷寒并溶血性尿毒綜合征

　　D、急性粒細(xì)胞性白血病

　　E、腎綜合征出血熱

　　86、20歲，男性，發(fā)熱，腰痛6天，少尿4天，近3天無(wú)尿，皮膚多處有出血點(diǎn)，面色潮紅，煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈，血壓180/120mmHg，脈洪大，尿蛋白(+++)，尿中有膜樣物，應(yīng)診斷腎綜合征出血熱合并【B】

　　A、高血壓腦病

　　B、高血容量綜合征

　　C、尿毒癥腦病

　　D、心力衰竭

　　E、彌散性血管內(nèi)凝血

　　87、男性，30歲，發(fā)燒，腰痛，皮下出血，少尿伴煩躁不安，眼瞼浮腫，脈洪大，高血壓，蛋白尿(+++)，診斷為腎綜合征出血熱，并高血容量綜合征，此病的原因中哪項(xiàng)是不對(duì)的【E】

　　A、少尿

　　B、重吸收增加

　　C、腎素分泌亢進(jìn)

　　D、腎濾過(guò)率下降

　　E、低蛋白血癥

　　88、診斷為流行性出血熱患者，病程第6天尿量80ml/d，血壓186/110mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，雙肺底有散在濕啰音，此時(shí)在治療上應(yīng)采取下列何組措施為好【A】

　　A、嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑，早期導(dǎo)瀉

　　B、采用平衡鹽液，降壓，促進(jìn)利尿，導(dǎo)瀉

　　C、采用高滲葡萄糖液，降壓，利尿

　　D、采用利尿合劑，糾正酸中毒，擴(kuò)血管藥

　　E、糾正酸中毒，降壓，激素，利尿

　　89、患者診斷腎綜合征出血熱，少尿期，并發(fā)高血容量綜合征，經(jīng)控制輸液利尿、導(dǎo)瀉乃不見改善并出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫，尿素氮40mmol/L，此時(shí)最好治療方法是【B】

　　A、停止補(bǔ)液

　　B、透析療法

　　C、大量護(hù)腎藥的應(yīng)用

　　D、放血

　　E、導(dǎo)尿

　　90、1例腎綜合征出血熱，少尿期第5天患者出現(xiàn)肌張力下降，手足蟻?zhàn)吒校�刺痛感反射遲鈍，心電圖：心率68次/分，T波高尖，QRS叢增寬，應(yīng)首先考慮【C】

　　A、低鈉

　　B、低鈣

　　C、高鉀

　　D、低鉀

　　E、高鎂