2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案(10)

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　　單項(xiàng)選擇題(每題1分，共187題)

　　1、35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣。查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓腸，腹水征(+)，肝右肋觸及1.0cm，脾側(cè)未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶時(shí)間24秒(對照12秒)，AFP80ng/ml.此患最終易發(fā)展為【E】

　　A、慢性肝炎

　　B、原發(fā)性肝癌

　　C、淤膽型肝炎

　　D、膽汁性肝硬化

　　E、壞死后肝硬化

　　2、女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動(dòng)不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.此患者臨床診斷應(yīng)考慮【B】

　　A、急性黃疸型肝炎

　　B、急性重型肝炎

　　C、亞急性重型肝炎

　　D、淤膽型肝炎

　　E、中毒性肝炎

　　3、女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動(dòng)不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.肝臟病理解剖特征是【C】

　　A、局灶、點(diǎn)狀壞死

　　B、碎屑樣壞死

　　C、大量肝細(xì)胞壞死無纖維組織增生

　　D、較多肝細(xì)胞壞死，出現(xiàn)肝細(xì)胞再生及纖維組織增生

　　E、毛細(xì)膽管膽栓形成，小膽管擴(kuò)張

　　4、女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動(dòng)不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.下列哪項(xiàng)治療措施是不正確的【B】

　　A、口服乳果糖

　　B、靜點(diǎn)含短鏈脂肪酸脂肪乳

　　C、靜點(diǎn)支鏈氨基酸

　　D、精氨酸靜點(diǎn)

　　E、左旋多巴鼻飼

　　5、男性，40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個(gè)月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側(cè)未及，ALT120U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、γˉGT、膽固醇增高。此患者診斷應(yīng)考慮為【C】

　　A、急性黃疸型肝炎

　　B、慢性膽囊炎

　　C、淤膽型肝炎

　　D、肝吸蟲病

　　E、膽汁性肝硬化

　　6、男性，40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個(gè)月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側(cè)未及，ALT120U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、γˉGT、膽固醇增高。此患者主要需和哪種疾病鑒別【E】

　　A、急性黃疸型肝炎

　　B、膽囊炎

　　C、肝汁性肝硬化

　　D、肝吸蟲病

　　E、肝外梗阻性黃疸

　　7、男性，40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個(gè)月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側(cè)未及，ALT120U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、γˉGT、膽固醇增高。有效的治療措施是【D】

　　A、保肝治療

　　B、支持治療

　　C、消炎治療

　　D、皮質(zhì)激素治療

　　E、調(diào)節(jié)免疫治療

　　8、患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點(diǎn)狀出血，化驗(yàn)：白細(xì)胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(+++)，已確診為腎綜合征出血熱。上述情況中哪項(xiàng)在診斷上最重要【D】

　　A、流行病

　　B、癥狀

　　C、體征

　　D、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　E、以上都不是

　　9、患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點(diǎn)狀出血，化驗(yàn)：白細(xì)胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(+++)，已確診為腎綜合征出血熱。下列諸項(xiàng)中哪項(xiàng)是腎綜合征出血熱特征性改變【B】

　　A、病程長短

　　B、熱退后癥狀加重

　　C、血尿的情況

　　D、貧血程度

　　E、顱內(nèi)壓力

　　10、患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點(diǎn)狀出血，化驗(yàn)：白細(xì)胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(+++)，已確診為腎綜合征出血熱。如果分期此時(shí)應(yīng)為何期更準(zhǔn)確【C】

　　A、發(fā)熱期

　　B、休克期

　　C、發(fā)熱末期

　　D、少尿初期

　　E、移行期