2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學模擬試題及答案(8)

　　21、男性，26歲，明顯的“三多一少”，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼及下肢浮腫，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型少許，尿糖(++)。應診斷為【A】

　　A、糖尿病腎病

　　B、腎動脈硬化

　　C、腎盂腎炎

　　D、腎炎

　　E、胰島素副作用

　　22、男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，應做哪些檢查來確診糖尿病【D】

　　A、24小時尿糖定量

　　B、24小時尿C肽測定

　　C、皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗

　　D、葡萄糖耐量試驗

　　E、24小時尿糖定量

　　23、一患者尿量為2000ml/d，尿比重為1.028，此時應考慮下列哪種疾病或狀態(tài)【C】

　　A、尿崩癥

　　B、腎硬化癥

　　C、糖尿病

　　D、精神性多飲

　　E、大量飲水后

　　24、28歲，懷孕8個月，突眼，“三多”癥狀數(shù)月，伴有怕熱，汗多，體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg，中度貧血面容，甲狀腺Ⅰ°腫大，HR：92次/分，下肢無浮腫。化驗：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+++)尿蛋白(+++)，血T3為400ng/dl(正常80～200mg/dl)。其完整診斷應該是【C】

　　A、糖尿病，甲亢

　　B、甲亢并糖代謝紊亂

　　C、糖尿病，甲亢妊娠并腎小球硬化癥

　　D、糖尿病，妊娠中毒癥

　　E、糖尿病，妊娠并腎小球硬化癥

　　25、男性，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙福明，因意識障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)，尿蛋白(++)，最可能的診斷是【C】

　　A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　C、乳酸性酸中毒昏迷

　　D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　E、腦血管意外所致昏迷