2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案(4)

　　60、男性，51歲，上腹痛10余年，近二年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度顯著提高，結(jié)腸鏡檢查為正常粘膜像，可能的診斷為【A】

　　A、慢性胰腺炎

　　B、結(jié)腸炎

　　C、結(jié)腸功能紊亂

　　D、隱性糖尿病

　　E、慢性肝炎

　　61、男性，60歲，上腹痛10余年，向腰背部放散，彎腰可減輕，CT檢查可見胰腺縮小，尿PABA排出減少，血糖正常，葡萄糖耐量試驗(yàn)異常，可能的診斷是【E】

　　A、胰腺癌

　　B、慢性胰腺炎

　　C、慢性膽囊炎

　　D、隱性糖尿病

　　E、慢性胰腺炎并隱性糖尿病

　　62、男性，38歲，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分，高熱，動脈血氧分壓低于7.98kPa，下列治療哪項(xiàng)是不合適的【E】

　　A、禁食

　　B、胃腸減壓

　　C、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　D、人工呼吸機(jī)

　　E、阿托品

　　63、男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750SomogyiU，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為【B】

　　A、急性腸梗阻伴休克

　　B、急性出血壞死型胰腺炎并休克

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性胃炎

　　E、幽門不全梗阻

　　64、男性，35歲，腹痛12小時，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪項(xiàng)措施能使24小時內(nèi)死亡危險性下降【E】

　　A、盡快靜脈補(bǔ)液增加血容量

　　B、胃腸減壓

　　C、盡快應(yīng)用H2受體拮抗劑

　　D、盡快應(yīng)用質(zhì)子泵原抑制劑

　　E、盡快應(yīng)用奧曲肽或施他寧

　　65、男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是【E】

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性淺表性胃炎

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、慢性膽囊炎

　　E、慢性胰腺炎

　　66、男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是【B】

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性胰腺炎

　　C、慢性膽囊炎

　　D、胃腸神經(jīng)功能紊亂

　　E、胰腺癌

　　67、男性，38歲，4小時前曾大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛。彎腰體位可減輕。上腹壓痛，輕微腹肌緊張，最可能的診斷是【C】

　　A、急性胃炎

　　B、急性胃腸炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性膽囊炎

　　E、急性腸梗阻

　　68、男性，49歲，4小時前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項(xiàng)是不必要的【E】

　　A、心電圖

　　B、血淀粉酶

　　C、X線腹部平片

　　D、肝膽胰B超檢查

　　E、尿淀粉酶

　　69、男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次。分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是【E】

　　A、急性胃炎

　　B、右葉性肺炎

　　C、急性腸梗阻

　　D、急性水腫型胰腺炎

　　E、急性出血壞死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征

　　70、男性，36歲，工作中突然出現(xiàn)右上腹疼痛，12小時后出現(xiàn)上腹疼痛，腹脹，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的診斷是【B】

　　A、急性膽囊炎

　　B、急性胰腺炎(膽源性)

　　C、腎絞痛

　　D、高位闌尾穿孔

　　E、腸系膜血管栓塞