2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(七)

　　第 103 題 女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無(wú)觸痛，無(wú)血管雜音，心率78次/分。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是 (　　)

　　A.TSH、FT3、FT4

　　B.抗甲狀腺抗體

　　C.甲狀腺B超

　　D.甲狀腺吸131I率

　　E.甲狀腺CT

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 該女性病人擬診為慢性淋巴性甲狀腺炎，該病又稱為自身免疫性甲狀腺炎，血清抗甲狀腺抗體TPOAb升高對(duì)診斷有意義，因此首選的檢查應(yīng)該是抗甲狀腺抗體，而其余各項(xiàng)檢查對(duì)確診的意義較小。

　　第 104 題 一顱腦外傷患者，可正確回答問(wèn)題，可自動(dòng)睜眼，右側(cè)肢體偏癱，刺痛可回縮，左側(cè)肢體可隨意運(yùn)動(dòng)。GCS評(píng)分為(　　)。

　　A.15分

　　B.14分

　　C.13分

　　D.12分

　　E.11分

　　【正確答案】： A

　　第 105 題 患者，男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃5天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm可捫及，質(zhì)軟，無(wú)明顯觸痛。周圍血常規(guī)正常，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶460U/L，總膽紅素58μmol/L。本例的診斷最可能是(　　)。

　　A.急性食物中毒

　　B.鉤體病

　　C.急性血管內(nèi)溶血

　　D.病毒性肝炎

　　E.敗血癥

　　【正確答案】： D

　　第 106 題 男，15歲，因高熱左膝上劇痛5天，骨膜下抽出混濁夜體，臨床診斷為左股骨急性血源性骨髓炎，臨床應(yīng)用大劑量抗生素治療3天后不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取(　　)。

　　A.改換抗生素的種類

　　B.立即行開窗引流手術(shù)

　　C.聯(lián)合應(yīng)用多種抗生素

　　D.加大抗生素的劑量

　　E.股骨下端開窗引流，擴(kuò)大剝離骨膜

　　【正確答案】： B

　　第 107 題 患兒，5歲。高熱2小時(shí)，反復(fù)驚厥3次，于當(dāng)日晚6時(shí)就診，追問(wèn)病史，該患兒于當(dāng)日上午曾去公園，進(jìn)食玉米及葡萄等。體檢：體溫40.5℃，神志不清，呈抽搐狀，面色發(fā)清，四肢涼，血壓為80/45 mmH9，雙瞳孔等大，光反應(yīng)遲鈍，心肺正常，腹軟，頸項(xiàng)強(qiáng)直陽(yáng)性，克氏征陰性。該患兒最可能的診斷為(　　)。

　　A.中暑

　　B.癲癇

　　C.病毒性腦炎

　　D.中毒性細(xì)菌性痢疾

　　E.流行性乙型腦炎

　　【正確答案】： D