2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(七)

　　第 89 題 男性，62歲，半年來吞咽困難，鋇餐造影示食管中段粘膜破壞，診斷是(　　)

　　A.食管中段癌

　　B.食管中段憩室

　　C.賁門失弛緩癥

　　D.食管炎

　　E.食管平滑肌瘤

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 50歲以上男性病人，吞咽困難半年，鋇餐造影顯示食管中段有粘膜破壞，其臨床診斷應(yīng)是食管中段癌。食管憩室多發(fā)生在氣管分叉處或咽部和膈上，為食管壁的一層或全層局限性膨出，鋇餐造影可見膨出部。賁門失弛緩癥多見于20～50歲女性，鋇餐造影可見食管體部蠕動消失，食管下端及賁門呈鳥嘴狀，粘膜完整。食管炎粘膜有水腫，但不會有破壞，且多在下段。食管平滑肌瘤為局限性食管受外壓現(xiàn)象，粘膜不會破壞。

　　第 90 題 男性，23歲，近半年來堅信一位女同學(xué)愛上了自己，于是多次給對方寫信、打電話表示愛意，雖然這位女同學(xué)堅決表示并無此意，但他卻認(rèn)為這是對方在考驗自己。這種精神癥狀可能是(　　)。

　　A.關(guān)系妄想

　　B.鐘情妄想

　　C.嫉妒妄想

　　D.情感倒錯

　　E.情感脆弱

　　【正確答案】： B

　　第 91 題 女性，38歲，因左脛骨粉碎性骨折手術(shù)，術(shù)后3天，突然腹痛、腹脹，嘔鮮紅色血液500ml。查體上腹部壓痛，無反跳痛，既往無肝炎及結(jié)核病史，應(yīng)考慮為(　　)。

　　A.應(yīng)激性潰瘍

　　B.急性胃炎

　　C.十二指腸潰瘍出血

　　D.胃穿孔

　　E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 患者無結(jié)核與乙肝病史，因此不能認(rèn)為為靜脈曲張，應(yīng)激性潰瘍常發(fā)生于手術(shù)后。

　　第 92 題 40歲男性患者，前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、l0肋骨骨折，2天后突發(fā)休克，最可能的原因是 (　　)

　　A.氣胸

　　B.肝破裂

　　C.脾破裂

　　D.胃破裂

　　E.結(jié)腸破裂

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 外傷后1～2天，突發(fā)休克。脾被膜下血腫可在某些微弱外力作用下發(fā)生包膜破裂，引起大出血。根據(jù)病史符合脾破裂。