根據(jù)題示回答 123~125 題:
(共用題干)、54歲女性,絕經(jīng)3年,不規(guī)則少量陰道流血1個月,5年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤;几哐獕、糖尿病5~6年,婦科檢查:子宮如孕l(wèi)O周,不規(guī)則,軟硬不均,輕壓痛。宮頸輕度糜爛,B型超聲顯示子宮壁間5crnX6cm×6cm低回聲,內(nèi)膜厚1.1cm,不均質(zhì)。
第 123 題 最可能的診斷是 ( )
A.粘膜下肌瘤
B.子宮內(nèi)膜癌
C.宮頸癌
D.子宮肉瘤
E.子宮內(nèi)膜息肉
【正確答案】: B
【參考解析】: 絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的婦女,子宮如妊娠10周,軟硬不均,B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲,內(nèi)膜厚1.1cm,不均質(zhì),首先應考慮子宮內(nèi)膜癌的可能,而且有高血壓、糖尿病高危因素。宮頸輕度糜爛,不能完全除外宮頸癌;有子宮肌瘤病史,查體子宮增大,軟硬不均,輕壓痛,不除外子宮肌瘤惡變;B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚1.1cm,回聲不均質(zhì),故不完全除外粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉。為確診子宮內(nèi)膜癌,首先分段診斷I生刮宮,行組織病理學檢查,如有條件可在官腔鏡指導下診刮;如考慮宮頸癌可能大,應首選宮頸細胞學檢查,或近期未做過此項檢查的話,也應例行常規(guī)檢查,細胞學異常者再進一步行陰道鏡檢查和宮頸活組織病理檢查;本例無腹腔鏡檢查指征。本例最佳治療方案是手術切除子宮加雙附件切除,診刮病理如果是內(nèi)膜癌,應該首選手術治療,不應首選放療或化療;即使沒有內(nèi)膜癌,因為子宮肌瘤子宮已有孕10周大,有出血,也有手術指征?寡字委熀椭嗅t(yī)藥治療顯然不妥。
第 124 題 為明確診斷,首選的方法是 ( )
A.宮頸涂片檢查
B.宮頸活組織檢查
C.陰道鏡檢查
D.分段診斷性刮宮
E.腹腔鏡檢查
【正確答案】: D
第 125 題 首選的最佳治療方法是 ( )
A.手術治療
B.化學治療
C.放射治療
D.抗炎治療
E.中醫(yī)藥治療
【正確答案】: A
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