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2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學》模擬試題及解析(1)

  二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

  10個月患兒,女,發(fā)熱咳嗽3天,半天來嗜睡,因抽搐昏迷4小時來急診。體溫38.4℃,前囟膨隆。呼吸44次/分,雙肺散在細濕啰音,心率140次/分,肝肋下2cm,白細胞:22×109/L,N 75%。

  (1~3共用題干)

  1.★首先應如何處理

  A.緩慢靜脈注射安定,靜脈補鈣

  B.肌肉注射安痛定及安定

  C.緩慢靜脈注射安定,快速靜脈滴注20%甘露醇

  D.肌肉注射魯米鈉及維生素D

  E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑

  本題正確答案:C

  題解:首先應針對驚厥和腦水腫進行處理,止驚首選安定,降低顱內壓,可靜脈注射20%甘露醇每次1~1.5g/kg,根據需要每日注射4次,不超過3天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。

  2.★最需要做哪項檢查

  A.腦脊液檢查

  B.頭顱CT

  C.X線胸片

  D.血鈣

  E.心電圖

  本題正確答案:A

  題解:腦脊液檢|學.易網收集整理|查有助于各種腦病的鑒別。

  3.★腦脊液壓力2058Pa(210mmH2 O),白細胞:10×106 /L,均為淋巴細胞,則該患兒應診斷為

  A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎

  B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥

  C.支氣管肺炎合并高熱驚厥

  D.支氣管肺炎合并中毒性腦病

  E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎

  本題正確答案:D

  題解:中毒性腦病是指急性感染時可出現類似腦炎的表現,可能與感染中毒、人體對病毒的過敏反應、缺氧、腦水腫、小血管內膜細胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關。支氣管肺炎輕度缺氧時神經系統(tǒng)癥狀表現為煩躁或嗜睡。腦水腫時可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復驚厥、球結膜水腫,前囟膨隆,可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則,瞳孔對光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為:壓力升高、清澈、白細胞數正常,蛋白正;蛏晕⒃黾,糖含量正常。 2歲患兒。高熱,體溫39~40℃,頻繁咳嗽,喘憋5天住院。查體:精神弱,面色蒼灰,口周發(fā)青,呼吸40次/分,左肺呼吸音低,叩診濁音,少許細濕啰音。外周血白細胞:8.8×109/L,N44%,異形淋巴細胞1%,L45%。X線胸片示左下肺大片狀陰影。

  (4~5共用題干)

  4.★★★最可能的診斷是

  A.金黃色葡萄球菌肺炎

  B.肺炎鏈球菌肺炎

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.腺病毒肺炎

  E.干酪性肺炎

  本題正確答案:D

  題解:腺病毒性肺炎多見于6個月至2歲小兒。表現為持續(xù)高熱,輕者7~10天,重癥持續(xù)2~3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白,嚴重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭?人灶l繁,陣發(fā)性喘憋,發(fā)紺等。肺部體征出現晚,發(fā)熱3~7天后可聞及細小濕啰音。胸片異常表現常較體征出現早,可見大片陰影且消失較慢。

  5.★★★1天后該患兒呼吸困難加重,X線胸片示左下胸呈密度均勻影,上界呈弧形,左肋膈角消失,該患兒可能合并

  A.膿胸

  B.膿氣胸

  C.滲出性胸膜炎

  D.肺結核胸膜炎

  E.血胸

  本題正確答案:C

  題解:少數腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎,典型X線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴,上界呈弧形,肋膈角消失或變鈍。

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   畢業(yè)于對外經濟貿易大學,熟悉經貿類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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