2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》模擬試題及解析(1)

　　6.★★★以下哪一項(xiàng)不是肺炎合并心衰的診斷要點(diǎn)：

　　A.呼吸突然加快，> 60次 /min

　　B.心率突然變成180次 /min

　　C.心音低鈍，奔馬律

　　D.肝臟迅速增大

　　E.雙肺密集中、小水泡音

　　本題正確答案：E

　　題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快;安靜時(shí)嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來(lái)解釋。有時(shí)出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)大等。②呼吸困難，發(fā)紺加重，安靜時(shí)呼吸頻率嬰兒達(dá)60次/分以上，而幼兒則達(dá)40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。

　　7.★小兒急性上呼吸道感染，最常見(jiàn)的病原體是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.鏈球菌

　　C.真菌

　　D.支原體

　　E.呼吸道合胞病毒

　　本題正確答案：E

　　題解：急性上呼吸道感染，是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

　　8.★★★7個(gè)月小兒患肺炎1天，突然煩躁，喘憋加重，發(fā)紺，心率180次/分，心音低鈍;雙肺密布細(xì)啰音，叩診正常;肝肋下3cm，心電圖示T波低平，可能合并

　　A.膿氣胸

　　B.心力衰竭

　　C.膿胸

　　D.肺不張

　　E.肺大泡

　　本題正確答案：B

　　題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快，安靜時(shí)嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來(lái)解釋。有時(shí)出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)大等。②呼吸困難，發(fā)紺加重，安靜時(shí)呼吸頻率嬰兒達(dá)60次/分以上，而幼兒則達(dá)40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。

　　9.★★★小兒上感時(shí)易合并中耳炎的原因?yàn)?/P>

　　A.小兒喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周?chē)�蔓�?/P>

　　B.鼻腔比成人短，鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富

　　C.鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接，鼻竇開(kāi)口相對(duì)較大

　　D.咽鼓管寬、短、直，呈水平位

　　E.上呼吸道IgA分泌少

　　本題正確答案：D

　　題解：小兒咽部較狹窄，咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲達(dá)高峰，以后退化。咽鼓管較寬而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。

　　10.★門(mén)診病人，8歲。咽痛，干咳，發(fā)熱3天，體溫38℃左右，右肺呼吸音低，無(wú)啰音。白細(xì)胞9.0×10109/L ，N 65%，X線示右下肺薄片狀陰影。治療應(yīng)選

　　A.青霉素肌注

　　B.病毒唑肌注

　　C.先鋒6號(hào)口服

　　D.紅霉素口服

　　E.增效聯(lián)磺口服

　　本題正確答案：D

　　題解：該患兒為學(xué)齡兒童，學(xué)齡兒童肺炎學(xué)易，網(wǎng)收集整理以支原體肺炎多見(jiàn)。其特點(diǎn)為：發(fā)熱38～39℃，熱程1 ～ 3周。刺激性咳嗽，患兒常有多個(gè)系統(tǒng)病變。肺部體癥不明顯。胸部X線多型性改變，胸片陰影顯著而體癥輕微是本病特征之一。血清泠凝集試驗(yàn)呈陽(yáng)性;支原體抗體陽(yáng)性。支原體肺炎首選紅霉素

　　11.★★★重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是

　　A.低血鉀癥

　　B.中毒性腸麻痹

　　C.胃腸道毛細(xì)血管通透性增加

　　D.低血鈉癥

　　E.代謝性酸中毒

　　本題正確答案：B

　　題解：肺炎的消化系統(tǒng)癥狀常有嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥可有中毒性腸麻痹，腹脹嚴(yán)重時(shí)可加重呼吸困難。

　　12.★支原體肺炎臨床用藥不應(yīng)少于

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2～3周

　　D.3～4周

　　E.4周

　　本題正確答案：C

　　題解：抗生素療程一般用至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。而支原體肺炎至少用藥2～3周，以免復(fù)發(fā)。