備戰(zhàn)2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：骨性關(guān)節(jié)炎復(fù)習(xí)

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　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):骨性關(guān)節(jié)炎概述

　　骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)又稱骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)病，骨質(zhì)增生，肥大性關(guān)節(jié)病。以關(guān)節(jié)軟骨變性、骨贅形成和軟骨下骨質(zhì)囊性變?yōu)樘攸c(diǎn)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組異質(zhì)性疾病。本病好發(fā)于50歲以上的中、老年人，發(fā)病率隨年齡而增加，女性多見，男女之比為1：2.多累及手指關(guān)節(jié)，膝、髖、脊柱等，是影響老年人活動(dòng)的最常見原因。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):骨性關(guān)節(jié)炎分類

　　按有否明確病因，可分為原發(fā)性 ( 特發(fā)性 ) 和繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎;按關(guān)節(jié)分布可 分為局限性和全身性骨性關(guān)節(jié)炎;按是否伴有癥狀可分為癥狀性和無癥狀性 ( 放射學(xué) ) 骨性關(guān) 節(jié)炎。本章主要討論原發(fā)性癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎。

　　病因

　　可能與患者自身易感性，即一般易感因素;以及導(dǎo)致特殊關(guān)節(jié)、部位生物力學(xué)異常的環(huán)境因素，即機(jī)械因素有關(guān)。

　　1. 一般易感因素 包括遺傳因素、高齡、肥胖、性激素、骨密度、過度運(yùn)動(dòng)、吸煙以及存在其他疾病等。

　　2. 機(jī)械因素 如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)形態(tài)異常、長(zhǎng)期從事反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)的職業(yè)或劇烈的文體活動(dòng)等。

　　發(fā)病機(jī)制

　　對(duì)本病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。過去認(rèn)為導(dǎo)致本病的主要原因是關(guān)節(jié)軟百消耗磨損，或者所謂“退行性變”所致。但這種觀點(diǎn)不能解釋本病發(fā)生、發(fā)展的全過程。近來對(duì)軟骨的結(jié)構(gòu)、生化組成，以及代謝變化的認(rèn)識(shí)增多，加以軟骨細(xì)胞培養(yǎng)、骨性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型的研究;認(rèn)識(shí)有所提高�，F(xiàn)認(rèn)為本病是多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果。主要有：①軟骨基質(zhì)口成和分解代謝失調(diào);②軟骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用;③關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性炎癥。