2011臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試檢查項(xiàng)目及分值

　　17、腹部叩診(7分)

　　(1)叩診手法、動(dòng)作、力量、正確(1分);

　　間接叩診、直接叩診均可，一般常用簡(jiǎn)接叩診。

　　(2)移動(dòng)性濁音叩診方法正確(2分);

　　讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。

　　(3)膀胱叩診方法正確(1分);

　　叩診在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行，當(dāng)膀胱充盈時(shí)，自臍向下叩，當(dāng)鼓音變?yōu)闈嵋魰r(shí)即為膀胱濁音界，排尿后可轉(zhuǎn)為鼓音。

　　(4)脊肋角叩擊痛檢查方法正確(1分);

　　檢查時(shí)，被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。

　　(5)肝濁音界上界叩診方法正確(1分)。

　　沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)即為肝上界。

　　(6)膽囊區(qū)叩擊法正確(1分)

　　被檢者平臥，檢查者立于其右側(cè)，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握空心拳，以其尺側(cè)叩擊左手背部(力量適中)，觀察有否疼痛感。

　　18、腹部聽診(7分)

　　(1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位(3分);

　　①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)(1分)。

　�、陧樞蛘�確：左至右，下至上(1分)。

　�、勰茏⒁庠谏细共�、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診(1分)。

　　(2)會(huì)聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失(2分);

　　①能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次(1分)。

　�、谀苊枋瞿c鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢(0.5分)。

　　③能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽不到腸鳴音(0.5分)。

　　(3)能聽腹部血管雜音(動(dòng)脈性和靜脈性)，(2分)。

　�、賱�(dòng)脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)(1分)。

　�、陟o脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部(1分)。

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