文章責編：柳絮隨風
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心 臟
10、心臟視診(7分)
(1)心臟視診方法正確(3分);
①被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側(1分)。
②開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(1分)。
�、廴缓�，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)(1分)。
(2)觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要內容，并能指出其部位(4分);
�、倌苤赋鲂募獠珓硬⒛苊枋銎洳课徽_(2分)。
�、谀芴岬竭�可觀察心前區(qū)隆起與凹陷(1分)。
�、勰芴岬娇捎^察心前區(qū)異常搏動(1分)。
11、心臟觸診(7分)
(1)觸診手法正確(3分);
�、贆z查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診(1分)。
�、谌缓笾饾u以手掌尺側小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進行觸診(1分)。
�、塾|診時手掌按壓力度適當(1分)。
(2)在心尖搏動區(qū)(可用單一示指指腹)確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置(2分);
(3)觸診震顫、心包摩擦感(2分);
�、僬痤潱� 用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細的震動感(1分)。
�、谛陌Σ粮校河蒙鲜鲇|診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診�；蛘f出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸(1分)。)
12、心臟間接叩診(7分)
(1)叩診手法、姿勢正確(2分);
以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。或被檢查者取坐位時，板指與肋間垂直，當被檢查者平臥時，板指與肋間平行。
(2)心臟叩診順序正確(2分);
①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內。左側在心尖搏動外2～3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間(1分)。
�、谟医邕翟\，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間(1分)。
(3)叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界(3分)。
叩診手法同前，自左側心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。正常人心相對濁音界：
右 界(cm) 肋 間 左 界(cm)
2-3 Ⅱ 2-3
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
3-4 Ⅳ 5-6
�、� 7-9
(左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)
評分辦法：
①方法和結果正確正確(3分)。
②方法和結果基本正確(2分)。
③方法和結果基本正確，畫出心濁音界不正確(1分)。
13、心臟聽診(7分)
(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)(3分);
(2)聽診順序正確(2分);
從二尖瓣區(qū)開始 肺動脈區(qū) 主動脈區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū)，逆時針方向或稱倒8字。
(3)能表達心臟聽診主要內容(2分)。
心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。
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