首頁(yè) 考試吧論壇 Exam8視線(xiàn) 考試商城 網(wǎng)絡(luò)課程 模擬考試 考友錄 實(shí)用文檔 求職招聘 論文下載
2011中考 | 2011高考 | 2012考研 | 考研培訓(xùn) | 在職研 | 自學(xué)考試 | 成人高考 | 法律碩士 | MBA考試
MPA考試 | 中科院
四六級(jí) | 職稱(chēng)英語(yǔ) | 商務(wù)英語(yǔ) | 公共英語(yǔ) | 托福 | 雅思 | 專(zhuān)四專(zhuān)八 | 口譯筆譯 | 博思 | GRE GMAT
新概念英語(yǔ) | 成人英語(yǔ)三級(jí) | 申碩英語(yǔ) | 攻碩英語(yǔ) | 職稱(chēng)日語(yǔ) | 日語(yǔ)學(xué)習(xí) | 法語(yǔ) | 德語(yǔ) | 韓語(yǔ)
計(jì)算機(jī)等級(jí)考試 | 軟件水平考試 | 職稱(chēng)計(jì)算機(jī) | 微軟認(rèn)證 | 思科認(rèn)證 | Oracle認(rèn)證 | Linux認(rèn)證
華為認(rèn)證 | Java認(rèn)證
公務(wù)員 | 報(bào)關(guān)員 | 銀行從業(yè)資格 | 證券從業(yè)資格 | 期貨從業(yè)資格 | 司法考試 | 法律顧問(wèn) | 導(dǎo)游資格
報(bào)檢員 | 教師資格 | 社會(huì)工作者 | 外銷(xiāo)員 | 國(guó)際商務(wù)師 | 跟單員 | 單證員 | 物流師 | 價(jià)格鑒證師
人力資源 | 管理咨詢(xún)師考試 | 秘書(shū)資格 | 心理咨詢(xún)師考試 | 出版專(zhuān)業(yè)資格 | 廣告師職業(yè)水平
駕駛員 | 網(wǎng)絡(luò)編輯
衛(wèi)生資格 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 執(zhí)業(yè)護(hù)士
會(huì)計(jì)從業(yè)資格考試會(huì)計(jì)證) | 經(jīng)濟(jì)師 | 會(huì)計(jì)職稱(chēng) | 注冊(cè)會(huì)計(jì)師 | 審計(jì)師 | 注冊(cè)稅務(wù)師
注冊(cè)資產(chǎn)評(píng)估師 | 高級(jí)會(huì)計(jì)師 | ACCA | 統(tǒng)計(jì)師 | 精算師 | 理財(cái)規(guī)劃師 | 國(guó)際內(nèi)審師
一級(jí)建造師 | 二級(jí)建造師 | 造價(jià)工程師 | 造價(jià)員 | 咨詢(xún)工程師 | 監(jiān)理工程師 | 安全工程師
質(zhì)量工程師 | 物業(yè)管理師 | 招標(biāo)師 | 結(jié)構(gòu)工程師 | 建筑師 | 房地產(chǎn)估價(jià)師 | 土地估價(jià)師 | 巖土師
設(shè)備監(jiān)理師 | 房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人 | 投資項(xiàng)目管理師 | 土地登記代理人 | 環(huán)境影響評(píng)價(jià)師 | 環(huán)保工程師
城市規(guī)劃師 | 公路監(jiān)理師 | 公路造價(jià)師 | 安全評(píng)價(jià)師 | 電氣工程師 | 注冊(cè)測(cè)繪師 | 注冊(cè)計(jì)量師
繽紛校園 | 實(shí)用文檔 | 英語(yǔ)學(xué)習(xí) | 作文大全 | 求職招聘 | 論文下載 | 訪(fǎng)談 | 游戲
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

分享:我的實(shí)踐技能考前30天復(fù)習(xí)計(jì)劃(第13天)

  36胃潰瘍,合并出血

  [病例摘要]男性,75歲,間斷上腹痛10余年,加重2周,嘔血、黑便6小時(shí)

  10余年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷上腹脹痛,餐后半小時(shí)明顯,持續(xù)2-3小時(shí),可自行緩解。2周來(lái)加重,納差,服中藥后無(wú)效。6小時(shí)前突覺(jué)上腹脹、惡心、頭暈,先后兩次解柏油樣便,共約700g,并嘔吐咖啡樣液1次,約200ml,此后心悸、頭暈、出冷汗,發(fā)病來(lái)無(wú)眼黃、尿黃和發(fā)熱,平素二便正常,睡眠好,自覺(jué)近期體重略下降。既往30年前查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常,經(jīng)保肝治療后恢復(fù)正常,無(wú)手術(shù)、外傷和藥物過(guò)敏史,無(wú)煙酒嗜好

  查體:T36.7℃,P108次/分,R22次/分,Bp90/70mmHg,神清,面色稍蒼白,四肢濕冷,無(wú)出血點(diǎn)和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無(wú)黃染,心肺無(wú)異常。腹平軟,未見(jiàn)腹壁靜脈曲張,上腹中輕壓痛,無(wú)肌緊張和反跳痛,全腹未觸及包塊,肝脾未及,腹水征(-),腸鳴音10次/分,雙下肢不腫。

  化驗(yàn):Hb:82g/L,WBC5.5×109/L,分類(lèi)N69%,L28%,M3%,plt:300×109/L,大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性。

  [分析]

  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷

  1.胃潰瘍,合并出血2.失血性貧血,休克早期

  (二)診斷依據(jù)

  1.周期性、節(jié)律性上腹痛

  2.嘔血、黑便,大便隱血陽(yáng)性

  3.查體上腹中壓痛,四肢濕冷,脈壓變小4.Hb82g/L(<120g/L)

  二、鑒別診斷(5分)

  1.胃癌

  2.肝硬化,食管胃底靜脈曲張破裂出血

  3.出血性胃炎

  三、進(jìn)一步檢查(4分)

  1.急診胃鏡

  2.X線(xiàn)鋇餐檢查(出血停止后)

  3.肝腎功能

  四、治療原則(3分)

  1.對(duì)癥治療

  2.抗?jié)儾∷幬镏委?/P>

  3.內(nèi)鏡止血、手術(shù)治療

  相關(guān)推薦:分享:2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成功必須做到的三點(diǎn)
       2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必須掌握的11個(gè)知識(shí)點(diǎn)
       2010年臨床醫(yī)師實(shí)踐輔導(dǎo):動(dòng)脈血?dú)夥治鋈椒?/FONT>
文章搜索
李瑞生老師
在線(xiàn)名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類(lèi)各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過(guò)...[詳細(xì)]
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請(qǐng)與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會(huì)及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請(qǐng)注明出處。