練習(xí)題編號12:患者男性,78歲,因尿潴留,由你作留置導(dǎo)尿術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)
(1)患者體位及沖洗清潔操作正確(3分);
模擬人仰臥,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單。(1分)
用肥皂液清洗患者陰莖及會陰部。(1分)
翻開包皮清洗。(1分)
(2)戴無菌手套(5分)。
打開手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套。(3分)
(3)消毒、鋪巾正確(3分);
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球,自陰莖尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次消毒,再自龜頭向陰莖消毒。(2分)
用消毒巾裹住陰莖僅需露出龜頭。(1分)
(4)插入導(dǎo)尿管操作正確(3分);
施術(shù)者站于模擬人右側(cè),先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢,以左手拇、示指挾持陰莖,并將陰莖提起與腹壁成一定角度。(1分)
手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插人尿道,導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉,將其開口置于消毒彎盤中,男性約進(jìn)入15至20厘米,松開止血鉗,尿液即可流出。(2分)
(5)留置導(dǎo)尿操作正確(3分);
可采用近端帶充氣套囊的Foley乳膠導(dǎo)尿管,先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢與氣囊是否漏氣,成人一般用14號導(dǎo)管,插入后經(jīng)側(cè)管注氣約4-5ml,固定。
(6)提問:為男性病人導(dǎo)尿,為什么要將陰莖提起?(3分)
答:因?yàn)槟行阅虻垒^長,有兩個(gè)彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎.提起陰莖到一定角度可方便導(dǎo)尿管插入。
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