分享：我的實踐技能考前30天復(fù)習(xí)計劃(第6天)

　　練習(xí)題編號11：患者男性，24歲，2小時之前口服大量安眠藥，來院急救。須立即洗胃，請你施行插胃管洗胃術(shù)(需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

　　(1)戴無菌手套(5分)。

　　打開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。(3分)

　　(2)插胃管時模擬人體位正確(2分);

　　模擬人半臥位或平臥位，神志不清者取左側(cè)臥位(有活動假牙者應(yīng)取下)。

　　(3)放置胃管時操作流暢、正確(4分);

　　清潔鼻孔、石蠟油潤滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時，告之病人作吞咽動作逐步插入(2分)。

　　當(dāng)胃管插入45~55cm時，應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診;或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺�碗�?nèi)，觀察有無氣泡逸出。(2分)

　　(4)洗胃(6分)

　　洗胃時將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物。(1分)

　　再舉漏斗高舉過頭部30至50厘米，將洗胃液(1：5000濃度的高錳酸鉀溶液)慢慢到入漏斗約300至500毫升。

　　漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶內(nèi)，利用虹吸作用原理排出胃內(nèi)灌洗液內(nèi)容物。反復(fù)灌洗直至洗出液澄清、無味為止。(4分)

　　洗胃畢.將胃管反折后迅速撥出，以防管內(nèi)液體誤人氣管。(1分)

　　(5)提問：胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證?(3分)

　　答：催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。(1分)

　　滯留取胃液標(biāo)本送毒物分析者，應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。(1分)

　　凡口服毒物6小時之內(nèi)、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。(1分)