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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

不同部位骨折的臨床表現(xiàn)

  一、肱骨髁上骨折:

  多因間接暴力引起,骨折如無移位,多有肘部疼痛,腫脹,局部有壓痛,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。有移位骨折時(shí),局部疼痛、腫脹較明顯,出現(xiàn)異;顒(dòng),可聽見骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位,肘后突起,呈靴形肘畸形,在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管損傷(受壓或刺激)的患者,手部皮膚顏色會(huì)變蒼白或變暗,溫度變涼,皮膚感覺減退,手指或手腕部活動(dòng)障礙。最早出現(xiàn)且最主要的癥狀是被動(dòng)伸指時(shí)引起劇痛,這時(shí)應(yīng)及時(shí)拍X線片以確診。

  二、肱骨外上髁骨折:

  骨折后關(guān)節(jié)外側(cè)迅速出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,有時(shí)可摸到活動(dòng)的骨塊。肘關(guān)節(jié)呈半屈位,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。拍X線片可明確確診。

  三、橈、尺骨干雙骨折:

  亦稱手骨兩脛俱斷或前臂雙骨折。直接或間接暴力均可造成橈、尺骨干雙骨折,骨折部位多發(fā)生于前臂中1/3和下1/3部。橈、尺骨干雙骨折后局部疼痛、腫脹,前臂活動(dòng)功能喪失,動(dòng)則疼痛加劇。有移位的完全骨折,前臂可見短縮 、成角或旋轉(zhuǎn)畸形,有骨擦音,前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失。開放骨折可見骨折端戳出皮膚,傷口一般較小,外露的骨折端有時(shí)可自行回納到傷口內(nèi)。

  四、橈骨下端骨折:

  橈骨下端骨折是指橈骨遠(yuǎn)側(cè)3厘米范圍內(nèi)的各種骨折,直接暴力和間接暴力均可造成橈骨下端骨折,但以間 接暴力最為多見。橈骨下端骨折后,腕關(guān)節(jié)上方有明 足踝骨折顯腫脹、疼痛,橈骨下端壓痛明顯,有縱向叩擊痛,手指做握拳動(dòng)作時(shí)疼痛加重,腕關(guān)節(jié)功能部分或完全喪失,有移位骨折時(shí)常有典型畸形。移位明顯者,手部側(cè)面可見“餐叉”樣畸形,正面觀可呈“槍刺刀 ”狀畸形。腕關(guān)節(jié)及手指伸屈功能常受不同程度的影響,部分病例表現(xiàn)為嚴(yán)重粉碎性骨折。

  五、手舟骨骨折:

  手舟骨骨折多為間接暴力所致。骨折后,腕背側(cè)疼痛、腫脹,尤以隱窩處明顯,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。將腕關(guān)節(jié)橈側(cè)傾,屈曲拇指和示食(食指)而叩擊其掌指關(guān)節(jié)時(shí)可引起腕部疼痛加劇。手舟骨骨折容易漏診,為明確診斷,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線攝片。

  手舟骨骨折可分為三種類型:

  (一)手舟骨結(jié)節(jié)骨折。屬手舟骨遠(yuǎn)端骨折,一般愈合良好。

  (二)手舟骨腰部骨折。因局部血運(yùn)不良, 一般愈合緩慢。

  (三)手舟骨近端骨折。近端骨折塊受血運(yùn)影響,易發(fā)生不愈合及缺血性壞死。

  六、掌骨骨折:

  骨折后局部腫脹、疼痛和掌指關(guān)節(jié)伸屈功能障礙。觸摸骨折局部有明顯壓痛,縱壓或叩擊掌骨頭時(shí)疼痛加劇。若有重疊移位,則該骨縮短,可見掌骨頭凹陷,握掌時(shí)尤為明顯。掌骨頸,掌骨干骨折,常可有骨擦音醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

  七、指骨骨折:

  骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關(guān)節(jié)面等。骨折后局部疼痛、腫脹,手指伸屈功能受限。有明顯移位時(shí),近節(jié)、中節(jié)指骨骨折可有成角畸形,末節(jié)指骨基底部背側(cè)撕脫骨折有錘 狀指畸形,手指不能主動(dòng)伸直。同時(shí)可捫及骨擦音,有異;顒(dòng)。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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