臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科輔導(dǎo)：哮喘氣霧劑的選擇分類

　　哮喘氣霧劑的選擇

　　治療支氣管哮喘的方法很多，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界推崇的是藥物吸入的方法。使用時(shí)，撳壓閥門，藥液呈霧粒噴出，通過口腔，進(jìn)入呼吸道和肺部，主要起局部作用，但藥物經(jīng)肺部吸收也能起全身作用。具有奏效快(噴射后，一般1- 2分鐘即起作用)、劑量小(僅為全身用藥口服的數(shù)分之一)、藥物局部濃度高、全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，深受病人的青睞。但怎樣選擇又是有一定原則的。

　　舒喘靈氣霧劑

　　又名喘樂寧，硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。作用強(qiáng)度稍遜于氣喘氣霧劑，但較持久，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小，因而副作用較氣喘氣霧劑小。它能迅速緩解急性呼吸困難，是哮喘病人的常備藥。主要用于支氣管哮喘，也可用于哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫病人的支氣管痙攣等。此外，在運(yùn)動(dòng)前吸人，能預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘。用法為每次1—2噴 (0.1—0.2毫克)，每4小時(shí)1次， 24小時(shí)內(nèi)不超過8次。使用時(shí)，偶有輕度口干、嗆咳、惡心、頭暈等不良反應(yīng)，一般多能自行消失。嚴(yán)重者應(yīng)減量或停藥，，對(duì)伴有心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)的病人與孕婦則應(yīng)慎用。

　　喘康速氣霧劑

　　又名特布他林氣霧劑，也是氣喘病人常備的藥物。本品能舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣等。適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。用法為每次l—2噴，每日3—4次。嚴(yán)重病人每次可增至6噴，最大劑量24小時(shí)不超過24噴。一般常用劑量很少會(huì)引起心血管副作用，使用安全。少數(shù)患者有輕度口干、鼻塞，胸悶、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。

　　丙酸倍氯米松氣霧劑

　　又名必可酮?dú)忪F劑。是一種局部用糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏的作用。它有助于擴(kuò)張支氣管，解除痙攣，緩解哮喘癥狀，以及降低發(fā)作頻率。適用于支氣管哮喘，包括感染性哮喘，過敏性哮喘以及依賴激素治療的哮喘病人，特別是兒童哮喘的療效較顯著。主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作或減輕癥狀。由于藥物在體內(nèi)起效時(shí)間需要2～3天，噴后不能迅速緩解病人的呼吸困難。故對(duì)急性哮喘發(fā)作無效。如遇哮喘發(fā)作，宜先用平喘解痙氣霧劑 (如舒喘靈等)，然后再用本品。常規(guī)維持量每天3—4次，每次2噴 (0.I毫克)，病情嚴(yán)重者可增加劑量，但每日用量不要超過20噴。因感染引起哮喘加劇的患者，需加用抗生素治療。本品不易引起全身性不良反應(yīng)，少數(shù)病人有口干，聲音嘶啞、喉部不適等。曾用口服激素改用本品時(shí)，不應(yīng)突然停止口服藥，要逐漸減量。

　　色甘酸鈉氣霧劑

　　為抗過敏藥，能抑制某些化學(xué)物質(zhì)對(duì)肺組織的刺激，阻止組織細(xì)胞中過敏物質(zhì)的釋放，適用于預(yù)防過敏性哮喘，尤其是季節(jié)性哮喘及兒童患者，只在發(fā)病季節(jié)前1-2周使用。本品與其他平喘藥物不同，無擴(kuò)張支氣管及抗炎作用，所以不能用于控制哮喘發(fā)作。用法：用前搖勻，一日 3—4次，每次1—2噴(3.5-7毫克)。本品無明顯不良反應(yīng)，僅偶有咽部刺激感、咳嗽、惡心等。

　　因此，哮喘病人在選擇藥物時(shí)，—定要因時(shí)、因人而宜，而且還應(yīng)針對(duì)病因，才能真正起到作用。