臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科慢性淋巴細(xì)胞白血病：臨床表現(xiàn)

　　慢性淋巴細(xì)胞白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia CLL)是由于淋巴細(xì)胞腫瘤樣增殖，其特點(diǎn)為成熟形態(tài)的淋巴細(xì)胞在體內(nèi)積聚使血液和骨髓中淋巴細(xì)胞增多，淋巴結(jié)、肝、脾腫大，最后累及淋巴系統(tǒng)以外的其他組織，CLL細(xì)胞呈單克隆性增殖，95%以上的慢淋為B細(xì)胞型，3-5%為T(mén)細(xì)胞型。

　　CLL在我國(guó)發(fā)生率較低，僅占慢性白血病的10%，日本和印度與我國(guó)相似，而歐美發(fā)病率很高，占慢性白血病的50%或更多，患者多為老年人，50歲以上占90%，男女之比為2：1.

　　臨床表現(xiàn)

　　一、一般癥狀

　　起病隱襲，進(jìn)展緩慢，腫瘤本身可引起的疲倦、乏力、消瘦等癥狀。

　　二、感染

　　由于免疫異常致免疫功能減退而發(fā)生各種感染，最常見(jiàn)的感染有呼吸道、皮膚、胃腸道、泌尿系、敗血癥等。

　　三、肝脾淋巴結(jié)腫大

　　淺表淋巴結(jié)腫大是慢淋最常見(jiàn)的體征，隨著病情的進(jìn)展，可由小變大，由少增多，由局部至全身。腫大的淋巴結(jié)表面光滑、無(wú)粘連、可活動(dòng)、質(zhì)地硬、無(wú)壓痛等特點(diǎn)。腹腔淋巴結(jié)可引起腹痛，縱膈淋巴結(jié)腫大可引起咳嗽、聲啞及呼吸困難等。肝多為輕度腫大，脾腫大不如慢粒明顯。

　　四、皮膚損害

　　約10%患者可有皮膚損害，呈散在性紅色或紫紅色斑丘疹，系白血病細(xì)胞的皮膚浸潤(rùn)所致。也可有非浸潤(rùn)性皮膚損害，如皮膚搔癢、色素沉著、紅斑、剝脫性皮炎及帶狀皰疹。